Отмена дивигеля при беременности после ЭКО

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять

Существуют правил приема Дивигеля:

• препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
• наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
• областями нанесения средства являются низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
• втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
• чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
• после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
• необходимо избегать контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
• несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования нельзя мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекращать использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять, постепенно снижая дозу, после окончания первого триместра гестации.

Показания, противопоказания, побочные действия

Гель используют в целях стимуляции овуляции и назначают в качестве заместительной гормональной терапии при проявлении симптомов дефицита эстрогена.

Также «Дивигель» назначают при лечении климактерического синдрома, связанного с менопаузой (естественной или искусственной), появившейся после хирургического вмешательства. Но, как и большинство лекарственных препаратов, «Дивигель» имеет противопоказания, и может вызывать побочные действия.

Препарат запрещен к применению при наличии следующих заболеваний:

• особая чувствительность к ингредиентам геля;
• подозрения на рак молочной железы или его наличие;
• опухоли матки, яичников или эндометрия;
• вагинальные кровотечения;
• тромбоз вен;
• отосклероз;
• эпилепсия;
• болезни сердца;
• легочная эмболия;
• тромбофлебит;
• врожденные гипербилирубинемии;
• болезни печени (рак, гемангиома);
• инсульт;
• сахарный диабет;
• нарушенный жировой обмен;
• бронхиальная астма.

Кроме того, «Дивигель» может снижать эффективность различных лекарств, поэтому перед применением препарата необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

При неправильном нанесении геля или при использовании большей дозы, чем рекомендуется, могут появиться неблагоприятные последствия. А именно:

• небольшая отечность;
• головные боли;
• раздражительность и депрессия;
• отсутствие полового влечения;
• плохой аппетит;
• диарея;
• тошнота;
• появление нетипичных влагалищных выделений;
• зуд кожного покрова;
• крапивница;
• рези и колики в желудке;
• повышенное давление.

Особенности препарата

Единственной лекарственной формой «Дивигеля», как можно понять из его названия, является гель. Он предназначен для наружного использования и является бесцветной однородной массой, упакованной в порционные пакетики. Каждый такой пакетик содержит 0,5 г или 1 г геля, что соответствует одной дозе лекарства.

Главный ингредиент препарата представлен эстрадиолом. Это гормональное вещество в форме гемигидрата содержится в одном пакетике в количестве 0,5 или 1 мг. Неактивными соединениями лекарства выступают очищенная вода, троламин, этанол, пропиленгликоль и карбомеры.

«Дивигель» продается в картонных коробках по 28 пакетиков. Их стоимость составляет 600-750 рублей. Также есть упаковки побольше, вмещающие 91 пакетик. Препарат относится к рецептурным средствам, поэтому перед его покупкой в аптеке требуется взять рецепт у лечащего врача.

Срок годности геля составляет 3 года. Если отмеченная на упаковке дата прошла, применять такой гормон запрещено. Хранить лекарство рекомендуется в скрытом от влаги месте при температуре не выше 25 градусов тепла.

При ЭКО

Задача у Дивигеля при экстракорпоральном оплодотворении точная такая же, как при планировании естественного зачатия — увеличить толщину эндометрия, тем самым повысив шансы на успешное прикрепление эмбриона к маточной оболочке. Гель назначают за 2 недели до даты процедуры. Иногда предварительно врач назначает терапию гормональными препаратами в естественном цикле для изучения реакции организма женщины.

ЭКО — сложная процедура и состоит из множества нюансов, поэтому необходимо спланировать все действия и предугадать возможные нестандартные ситуации. Поэтому, если применение Дивигеля в естественном цикле дало положительный результат, то препарат назначают и в протоколе ЭКО.

Пропуск приема средства недопустим. После процедуры подсадки эмбриона гель продолжают наносить, совместно принимая другие поддерживающие беременность препараты. Дивигель при ЭКО улучшает работу прогестерона. Данный гормон влияет на гладкую мускулатуру матки, препятствует ее спазмам, тем самым снижая риск отторжения подсаженных эмбрионов.

Дивигель при ЭКО используют также для роста эндометрия.

Если процедура прошла успешно, прием препарата отменяют, но не сразу. Врач назначает схему отмены, доза постепенно снижается. Отмена Дивигеля после экстракорпорального оплодотворения происходит примерно на 6-7 неделе беременности.

Противопоказания

Поскольку Дивигель является половым гормоном, перечень противопоказаний для его применения достаточно обширен. В первую очередь это следующие состояния:

1. Рак груди. Это может быть подтвержденная опухоль либо только подозрение на такую патологию. Прооперированное в прошлом новообразование также относится к противопоказаниям.
2. Увеличение толщины эндометрия – нелеченная гиперплазия.
3. Злокачественная опухоль эндометрия, эстроген-зависимая.
4. Неуточненные кровотечения из половых путей.

Так как многие злокачественные новообразования женской половой сферы чувствительны к уровню определенных гормонов, избыток эстрогенов способен ускорить уже существующий процесс или вызвать рецидив. Перед назначением Дивигеля врач должен обязательно провести тщательное обследование пациентки, особенно ее молочных желез и внутренних половых органов. Именно в них чаще всего возникают эстроген-зависимые опухоли.

Сопутствующие заболевания

Перед назначением гормонального лекарства необходимо провести развернутое обследование свертывающей системы крови, сердца и сосудов, печени.

Противопоказаниями для назначения Дивигеля являются следующие заболевания:

1. Поражение вен (тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, тромбоз глубоких вен).
2. Инфаркт миокарда и стенокардия, связанные с тромбоэмболией артерий.
3. Повышенная свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.
4. Острые поражения печени.
5. Обменное заболевание – порфирия.

Также противопоказанием к заместительному лечению Дивигелем является повышенная чувствительность к эстрадиолу.

Дивигель при беременности ЭКО: для чего нужен

Дивигель при ЭКО применяется в следующих случаях:

1. для стимуляции роста эндометрия с целью нормальной имплантации эмбриона в полость матки. Прямым показанием к назначению Дивигеля является гипоплазия эндометрия, при которой его толщина составляет менее 5 мм. Применяется препарат на подготовительном этапе при ЭКО;
2. еще одно показание для применения препарата – отсутствие овуляции, при которой толщина эндометрия гипоплазирована;
3. при беременности после ЭКО –  в случае низкого уровня эстрогена в сыворотке крови.

Применение Дивигеля в цикле экстракорпорального оплодотворения позволяет достичь необходимых значений эстрогена в женском организме. Препарат помогает подготовить организм к беременности, в частности:

• влияет на развитие протоков в молочных железах;
• влияет на влагалище, матку и маточные трубы;
• готовит эндометрий к имплантации эмбриона.

Дивигель при ЭКО беременности: инструкция по применению

Применение препарата возможно только по рекомендациям лечащего врача. Дивигель втирается в кожу в области:

• передней стенки живота;
• поясницы;
• предплечья;
• ягодиц.

Площадь нанесения препарата равняется одной или двум ладоням. Наносится лекарственное средство массирующими движениями, после чего гелю необходимо дать впитаться не менее 2 – 3 минут. В течение часа после нанесения препарата запрещено мочить это место.

Дивигель втирают один раз в день строго по часам.

Если время нанесения препарата пропущено, но с момента пропуска прошло менее 12 часов, Дивигель следует нанести как можно быстрее. Если с момента пропуска нанесения лекарства прошло более 12 часов, следующее нанесение геля должно быть по расписанию. Прекращение приема препарата  «по часам» способно вызвать кровянистые выделения.

Отмена Дивигеля при ЭКО беременности

Прекращение использования препарата осуществляется под неукоснительным контролем врача. Дозировка снижается постепенно, так как резкая отмена геля способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Как правило, врач начинает отменять препарат не ранее 12 недели гестации. Однако сроки отмены Дивигеля строго индивидуальны и проводятся по показаниям.

Опыт использования геля показывает его эффективность и целесообразность применения при наличии показаний. В то же время, пациентки отмечают ряд побочных действий, таких как, отеки, набухание молочных желез, тошнота, боли в желудке и кишечнике, изменение аппетита в лучшую и худшую стороны. Как и любое медицинское средство, Дивигель может оказывать побочное действие на организм. В этом случае следует обратиться к врачу с соответствующими жалобами для решения вопроса о дальнейшем плане лечения.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Особенности применения для беременных

Единственным фактором, оправдывающим использование данного лекарственного медикамента в период вынашивания ребенка, является высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Назначать Дивигель целесообразно только при условии недостаточной толщины эндометрия, что может быть опасно для развивающегося эмбриона. Как правило, в исключительных случаях, пациенткам назначают данное средство в суточной дозировке 0,5 г.

В течение всего периода использования Дивигеля, женщине рекомендован постоянный контроль уровня эстрадиола в организме, а также ультразвуковой контроль толщины слизистой оболочки полости матки.

Контакты компании Мегаполисресурс

125599, г. Москва, ул. Ижорская, 5

-326

Мы в соцсетях: , .

Обратная связь

www.eco2eco.ru

Читайте далее:

Люголь при беременности — можно ли использовать, как правильно мазать горло беременным?

Как отменять дюфастон при беременности, на какой неделе — правильная схема снижения дозы, последствия

Чем мазать ветрянку у детей, кроме зеленки — мазь бепантен, фенистил гель другие бесцветные средства

Пирацетам при беременности — для чего назначают внутривенно и как правильно применять?

Аспаркам при беременности — для чего назначают беременным на ранних сроках и в третьем триместре?

Анализ мочи по зимницкому при беременности — для чего назначают, как собирать материал?

Побочные действия

В ряде случаев Дивигель может стать причиной развития нежелательных побочных реакций.

Нарушения функции центральной и периферической нервной системы выражаются в виде:

Нарушения со стороны функции сердца и сосудистой системы выражаются в виде:

Пищеварительная система чаще всего реагирует на использование препарата:

• тошнотой;
• рвотой;
• желудочными коликами;
• метеоризмом;
• болезненными ощущениями в эпигастральной области.

Со стороны репродуктивной системы не исключены:

• кровотечения из влагалища, которые носят беспорядочный характер (метроррагия);
• скудные вагинальные выделения;
• разрастаниелейомиомы (фибромиомы) матки;
• чрезмерное разрастание эндометрия (отмечается, как правило, если Дивигель не дополняют назначением прогестерона);
• рак тела матки (как правило, развивается у женщин с интактной маткой после наступления климакса);
• синдром склеротических яичников (при длительном использовании препарата);
• изменение либидо.

Нарушения со стороны эндокринной системы проявляются такими симптомами, как:

• нагрубание, повышение напряжения и/или увеличение размеров грудных желез;
• набор лишнего веса;
• снижение показателей толерантности к углеводам.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы проявляются:

• холестатической желтухой;
• холелитиазом (желчнокаменной болезнью);
• приступами порфириновой болезни.

Со стороны водно-солевого баланса возможны задержка натрия и кальция и воды, что в свою очередь при длительном применении Дивигеля провоцирует развитие у пациентки отеков.

Поскольку гель используется как наружное средство, в месте его нанесения у некоторых пациенток могут появляться симптомы аллергии: сыпь, повышенная раздраженность и гиперемия кожного покрова, контактный дерматит.

К прочим побочным симптомам относят нарушения зрения, выражающиеся в виде изменения его кривизны, образование хлоазм, меланодермию (меланоз кожи), вагинальный кандидоз.

Для чего назначают Дивигель

Кроме свойств, многих женщин интересует вопрос о том, Дивигель для чего его назначают. Действующим компонентом данного лекарственного средства является синтетическая форма 17-b-эстрадиола. По своим биохимическим характеристикам и структуре, данный компонент является абсолютным аналогом женского гормона эстрадиола. Без участия этого биологически активного вещества, невозможно нормальное функционирование органов репродуктивной системы женщины.

Эстрадиол относятся к глобальной группе женских гормонов эстрогенов. Их дефицит в женском организме особенно ощутим в климактерическом периоде, когда женщина сталкивается с так называемой эстрогеновой недостаточностью. Данное состояние сопровождается такими патологическими симптомами:

Лекарственный препарат Дивигель выпускается в форме геля, расфасованного в небольшие пакетики, объёмом 1,0 и 0,5 г. Это лекарственное средство используется наружно, при помощи нанесения на поверхность кожных покровов. Всасывание активных веществ Дивигеля осуществляется через кожные сосуды. Несмотря на всю пользу этого медикамента, Дивигель используется только при наличии строгих показаний. В качестве основных показаний для использования данного средства, выделяют:

• Период искусственной или естественной менопаузы;
• Клинические проявления дефицита эстрогенов;
• Клинические признаки остеопороза, лечение которого не может быть выполнено с использованием других препаратов.

Дефицит эстрогенов в женском организме развивается под воздействием как внутренних, так и внешних негативных факторов. В последнее время, этот лекарственный медикамент назначается пациенткам при выполнении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также во время планирования беременности.

Это мероприятие необходимо с целью восстановления баланса прогестерона и эстрогенов, так как их соотношение резко меняется во время наступления беременности. Общей целью назначения данного лекарственного медикамента является нормализация баланса между половыми гормонами в организме женщины.

Возможные побочные реакции и противопоказания

При уместном использовании данного лекарственного медикамента, а также при соблюдении терапевтической дозировки, препарат Дивигель не вызывает какие-либо побочные реакции. В редких случаях, женщина может столкнуться с перечнем таких побочных эффектов:

• Отёки верхних или нижних конечностей;
• Увеличение массы тела;
• Снижение либидо;
• Появление доброкачественных новообразований в области молочных желез;
• Увеличение показателей артериального давления;
• Регулярная головная боль или мигрень;
• Кровянистые выделения из половых путей;
• Нарушения в работе печени;
• Такие расстройства пищеварения, как тошнота, рвота, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), а также расстройства стула;
• Повышение риска тромбообразования в тазовой области, также в нижних конечностях;
• Аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи по типу крапивницы, которая сопровождается интенсивным зудом.

Существует также перечень противопоказаний, которые рекомендовано учитывать перед назначением и использованием лекарственного препарата Дивигель. К таким противопоказаниям относят:

• Повышенная склонность к тромбообразованию;
• Наличие межменструальных кровотечений;
• Острые или хронические заболевания печени;
• Ранее перенесенный инсульт головного мозга;
• Наличие опухолевидных новообразований в области органов репродуктивной системы, молочных желез или гипофиза;
• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
• Наличие воспалительного очага в области органов репродуктивной системы сальпингит, эндометрит;
• Стойкое нарушение липидного обмена.

Только в случае крайней необходимости, и при отсутствии противопоказаний, женщине может быть назначен препарат Дивигель с целью подготовки к наступлению беременности, а также при высоком риске ее самопроизвольного прерывания.

Остеопороз

В климаксе остеопороз в той или иной степени наблюдается практически у всех пациенток. Связано это с гормональными нарушениями и в первую очередь со снижением уровня эстрогенов. Как правило, эта патология лечится препаратами кальция. Иногда требуются более серьезные лекарства – бисфосфонаты.

Если не проводить терапию остеопороза, существенно возрастает риск переломов костей. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, так как в большинстве случаев это приводит к инвалидизации пациентки.

В случае недостаточного действия обычных лекарств, их непереносимости или с целью усиления эффективности терапии женщинам назначается Дивигель. Он позволяет уменьшить проявления остеопороза и замедлить потерю кальция костной системой.

Взаимодействие с другими препаратами

Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.

При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы. Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника

Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя

Дюфастон

Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов. Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию

В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.

Гормоны щитовидной железы

Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия. Вопрос об одновременном приеме  Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально. Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.

Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.

Клостилбегит

Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.

Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с  пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных. С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель. Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.

Особенности применения препарата

Препарат применяют в одно и тоже время суток единожды. Небольшое количество геля следует наносить на предварительно очищенную кожу в районе предплечья, плеча, живота (нижняя передняя стенка), ягодиц или поясницы. Структура препарата способствует быстрому всасыванию (примерно 2 минуты), но все равно час-два мочить обработанные места не стоит.

Дозировка зависит от симптомов, увеличивать или уменьшать ее самостоятельно нельзя. Наносить Дивигель на воспаленные участки, слизистую половых органов, лицо, молочные железы не стоит.

Максимальное отклонение от графика приема составляет 12 часов. Если очередная процедура была пропущена, постарайтесь выполнить ее как можно быстрее, а если прошло уже более 12 часов, дождитесь следующего дня

Важно знать, что такие «пропуски» могут привести к маточным кровотечениям

Дивигель довольно быстро проникает в кровь (его часть остается в подкожной клетчатке, постепенно из нее выводится). Для усиления действия препарата может применяться фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, барбитураты, анальгетики. Фенилбутазон, некоторые антибиотики, напротив, снижают силу действия «Дивигеля». Поэтому надо сообщить лечащему врачу про все лекарства, которые женщина принимает.

Отмена

Инструкция по применению гласит, что препарат не предназначен во время беременности, и при наступлении таковой женщина должна незамедлительно отменить прием. Это верно только для тех, кто забеременел естественным путем. Женщинам, беременность у которых наступила в стимулированном цикле ЭКО, рекомендуется продолжать прием «Дивигеля». Беременность у таких пациенток нуждается в гормональной поддержке в первые месяцы.

Препарат обычно принимают до 12 недель беременности, после чего его отменяют постепенно, уменьшая дозировку, согласно составленной врачом схемы. Резкое прекращение приема «Дивигеля» может привести к гормональному шоку, падению уровня эстрадиола и выкидышу.

Дивигель при планировании беременности

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм

Речь идет об эндометрие — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм

Речь идет об эндометрие — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается

Эндометрий в нормальном состоянии поддерживается гормоном эстрогеном, основная функция которого заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий, то яйцеклетка не может «прикрепиться» к матке — и беременность не наступает. Это явление врачи называют гипоплазией и обнаруживают при УЗИ. К счастью, гипоплазия не приговор: толщину эндометрия можно увеличить с помощью препаратов, которые восполняют гормональную недостаточность эстрогенов.

Одним из таких препаратов является «Дивигель». Главное его действующее вещество — синтетический эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону. Эстрадиол отвечает за развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез, регулярность менструального цикла, синтез некоторых белков, снижение уровня холестерина в крови, нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой системы.

Почему назначают Дивигель?

При планировании беременности врачи назначают «Дивигель» только в том случае, если диагностирован тонкий эндометрий. Ведь если у женщины обнаружили гипоплазию, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине эндометрия менее 5 мм вероятность забеременеть составляет всего 1%.

Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий. Но в некоторых случаях созревание доминантного фолликула нарушается и это становится предпосылкой гипоплазии. Эндометрию попросту неоткуда взяться.

Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. «Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Также «Дивигель» стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, протоков молочных желез, способствует активному росту и закрытию эпифизов длинных трубчатых костей. Препарат повышает уровень концентрации в крови железа, меди, тироксина, липопротеидов высокой плотности, снижает количество холестерина.

Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «Дивигель» без консультации и рекомендаций врача.

Как действует Дивигель при планировании беременности?

«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время. Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут. Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.