Пониженный гематокрит

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

• Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
• ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Что означает понижение показателей

Биохимический анализ крови состоит из большого количества характеристик, одна из них – гематокритная величина.

Исследование сыворотки на гематокрит в процентном соотношении указывает на объем эритроцитов в общем количестве материала.

Величина определяется и по количеству этих телец. Это не будет ошибкой, потому как красные клетки в норме составляют 99 % общего объема всех клеток в анализе.

Исследование для определения процентного соотношения величины происходит путем набора материала в специальную стеклянную трубку с градуировкой.

Далее жидкость центрифугируют и отмечают, какую долю емкости занимают форменные элементы.

Эритроцитная масса при отстаивании оседает на дно. Когда материал собирают в сухую, чистую пробирку, он делится на сыворотку и загустевший фибрин, на котором держатся эритроциты.

Сыворотка характеризуется отсутствием в ней особого белка фибриногена. Жидкая часть не содержит лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Более густая часть материала – это и есть масса, которая определяет уровень гематокрита.

Процентный показатель множат на 0,01, и выводят следующие значения нормы:

• у мужчин – 0,44-0,48; у женщин – 0,36-0,43, так как в женском организме обновление кровеносной системы происходит гораздо чаще, соответственно, и показатель будет ниже; для новорожденных – 0,44-0,62; для деток до 3 месяцев норма может обозначать 0,32-0,44; дети до 10 лет – 0,37-0,44. Далее число изменяется по мере взросления и в зависимости от пола.

Если гематокрит в крови ниже нормы, то чаще всего это значит, что у человека развивается анемия. Прежде чем окончательно ставить такой диагноз, необходимо еще раз пересдать анализ.

Это связано с тем, что уровень гематокрита при разных ситуациях может быть определен не точно и иметь погрешности.

Величина может носить ложный характер. Это происходит, если забор материала осуществлялся в лежачем положении или вена была слишком туго пережата жгутом.

Если все правила забора материала были соблюдены, а гематокрит понижен, то, что это значит?

Иногда, когда появляется низкий гематокрит – это больше норма, чем отклонение. Гематокрит понижен при беременности, при несбалансированном питании и голодании, отсутствии двигательной активности, а также при увеличении объема жидкости в кровеносной системе.

Но чаще всего пониженный показатель гематокрита у взрослого человека – это признак заболевания, обозначающий следующие патологии:

• при наличии острых и хронических воспалительных процессов; при росте злокачественной опухоли; при развитии анемии; когда скорость образования эритроцитов ниже установленного уровня; при патологиях почек и сердца. При этих болезнях повышается объем циркулирующей жидкости кровеносной системы, вследствие чего гематокрит понижается; при анемии – из-за сокращения числа эритроцитов.

Анемия обнаруживается у 10-20 % людей при исследовании крови, в большей степени заболеванию подвержены дети и женщины.

Основные причины возникновения анемии:

• нарушение синтеза эритроцитов костным мозгом; острое кровотечение; сокращение продолжительности жизни эритроцитов – гемолиз; дефицит в организме железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.

Дефицит ранее упомянутых веществ препятствует нормальному образованию красных кровяных телец.

Заболевание анемией и показатель гематокрита ниже нормы могут вызывать некоторые группы лекарственных препаратов, и даже аспирин.

При пониженном гематокрите возникает быстрая утомляемость и хроническая усталость, ускоренное биение сердца, бледность кожи, одышка, а также облысение или частичное выпадение волос.

Наиболее подвержены риску появления пониженного гематокрита беременные и недавно родившие женщины, люди, страдающие недугами, по причине которых прикованы к постели и не могут полноценно двигаться.

Приём медикаментов для нормализации уровня гематокрита

Безопасные препараты с железом Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать на поздних сроках всем будущим мамам в профилактических дозах. Микроэлемент в составе таких препаратов всасывается лучше того, что содержится в пище — до 40% попадает в ткани и органы.

Препараты, рекомендованные при анемии

Когда показатель гематокрита понижен и у беременной диагностировали анемию, одних лишь перемен в рационе недостаточно и нужно начинать применение медикаментов. Не принимайте лекарственные средства без консультации с врачом, иначе рискуете получить негативные последствия. Стандартная дозировка подходит не всем беременным, поэтому эту деталь тоже нужно обсудить в лечащим врачом.

Среди препаратов, наиболее безопасных для беременных женщин, следующие:

• Ферлатум Фол — раствор для приёма внутрь, восполняющий недостаток железа и фолатов в организме. Пить по 1 флакону в день. От препарата может появиться желудочно-кишечное расстройство, которое исчезнет при снижении дозы или отмене приёма;
• Гино-Тардиферон — препарат, избавляющий и от дефицита железа и нехватки в организме фолиевой кислоты, что также может вызвать анемию. Пить по 1 таблетке 2 раза в день. В редких случаях пациентку может тошнить;
• Сорбифер Дурулес — витамин С в составе препарата и технология под названием Дурулес способствуют лучшему усвоению железа. Принимать по 1–2 таблетки 2 раза в день. Иногда беременную тошнит и может пропадать аппетит;
• Мальтофер — эффективен при тяжёлых формах анемии. Ежедневно принимать 2–3 таблеток. Среди побочных действий: головные боли, изменение цвета кала, тошнота.

К сожалению, быстро повысить гематокритное число с помощью медикаментов не получится: железо накапливается постепенно, поэтому только спустя 2 месяца приёма препаратов гемоглобин войдёт в границы нормы.

Препараты для разжижения крови

Когда диета не даёт результатов, беременным женщинам с густой кровью назначают медикаментозное лечение. Для нормализации повышенного уровня гематокрита можно выделить следующие препараты:

• Флебодиа 600 — в составе препарата растительный пигмент, который успешно борется с варикозом, проникая даже в узкие сосуды. Пить по 1 таблетке в день; беременным средство разрешено только со 2-го триместра. Иногда приём препарата сопровождается головокружением и изжогой;
• Курантил — расширяет сосуды, восстанавливает нормальный кровоток. Принимать натощак по 3 таблетки от 3 до 6 раз в день. Изредка от препарата появляются тахикардия, рвота, диарея. Курантил нельзя принимать женщинам с болезнями сердца, патологиями почек и печени;
• Тромбо АСС — препятствует сгущению крови и появлению тромбов. Ежедневно хватает 1–2 таблеток, принимаемых перед едой. Среди редких побочных реакций — изжога, желудочные кровотечения, отёк Квинке. Противопоказан при болезнях печени и почек, язве желудка, бронхиальной астме; беременным разрешён только во 2-м триместре;
• Кардиомагнил — борется с тромбозом. Пить по 1 таблетке ежедневно. Иногда от Кардиомагнила могут появиться головная боль, изжога, тошнота, высыпания на коже, в исключительных ситуациях — отёк Квинке. Кардиомагнил запрещён при почечной недостаточности, язве желудка или бронхиальной астме; в 1-м и 3-м триместрах препарат будущим мамам принимать не следует.

На 36–38-й неделе вынашивания стоит прекратить приём медикаментов для разжижения крови. Приближаются роды, плацента истончается и лекарственным веществам проще добраться до плода. Некоторые из них могут губительно повлиять на здоровье малыша, действие других ещё не исследовано, поэтому риски сохраняются.

Низкий гематокрит: как определяется

В первом триместре беременности у женщин изменяется состав крови, поскольку теперь организм должен переносить питательные вещества и кислород не только по основному руслу кровообращения, но и к развивающемуся плоду. Соответственно, какие-то снижения или повышения показателей форменных элементов будут неизбежными. Но специально для беременных врачи определили допустимую норму отклонений, которой не следует бояться и из-за чего не стоит переживать.

Гематокрит является очень важной величиной, которую оценивают несколько раз в период вынашивания плода. Он позволяет определить общий объем красных телец по отношению к другим форменным элементам

Также гематокритную величину называют густотой крови или ее вязкостью.

Как только женщина сдает анализ, его помещают в центрифугу, где фракции разделяются. Если рассматривать результат диагностики визуально в пробирке, то эритроциты, как самые тяжелые тельца, оседают на дно. А плазма остается вверху.

В норме кровоток состоит из 60% плазматической жидкости и 40% кровяных телец (в свою очередь в их составе должен быть 1% тромбоцитов/лейкоцитов и 99% эритроцитов).

Что происходит при беременности? Обычно у пациенток отмечается низкий гематокрит. То есть, уровень кровяных клеток снижается до 33-40%. Но из-за того, что с ростом плода увеличивается количество плазматической жидкости в кровотоке, процентное соотношение на 2 триместр падает еще больше. Иногда показатели доходят до 30-31% и в этот период перед родами они считаются ниже нормы.

Важно отметить, что Hct у беременных должен снижаться. Если этого не происходит, то у пациентки могут развиваться патологические изменения в организме

Вот какие показатели гематокритной величины считаются нормой на каждом этапе вынашивания плода:

• 1 триместр – 33-40;
• 2 триместр – около 31;
• 3 триместр – не менее 33.

При этом отмечается и падение гемоглобина. Допустимыми цифрами для беременных считаются показатели в пределах 110-140. Но во втором триместре он еще больше опускается и достигает значения — 105 г/л. Хотя для здорового организма такие цифры становятся заниженными и требующими лечения, при беременности они не вызывают опасений до наступления последнего этапа вынашивания ребенка.

Специфика пониженного и повышенного гематокритного числа

Хотя ни высокий, ни низкий гематокрит не имеют особо опасного значения для здоровья человека в общем, для беременной женщины гематокритное число важно тем, что отображает уровень возможной угрозы для ее плода

Пониженная гематокритная величина при беременности

• малокровие (анемия);
• нехватка железа (Fe);
• авитаминоз (дефицит витаминов);
• грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
• дисфункция почек и печени (холецистит, гепатиты различной этиологии);
• нарушения в работе иммунной системы;
• острые стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, панкреатит).

Наиболее распространенная причина снижения гематокритного числа – в 95% случаев – железодефицитная анемия. Это заболевание опасно для здоровья будущего ребенка – нехватка кислорода в организме матери может привести к его гипоксии, что значительно повышает угрозу выкидыша.

Признаками пониженного гематокрита будут следующие симптомы, изменяющие самочувствие будущей матери:

• тахикардия (учащенное сердцебиение) и аритмия (разлад ритмичности, частоты и последовательности сокращения сердца);
• «внезапная», быстрая утомляемость;
• утрудненное дыхание;
• головокружение;
• боли в голове;
• бледность кожи лица;
• «натужная» работа сердца.

1. необходимо начать прием медицинских препаратов, нормализующих уровень железа (Fe) в крови;
2. проконсультироваться с диетологом и скорректировать рацион питания;
3. чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещение;
4. избегать стрессов и стрессообразующих ситуаций.

Когда меры приняты своевременно, гематокрит должен подняться до уровня нормальных показателей.

Причиной высокого гематокритного числа может быть рост количества красных кровяных телец, увеличение их размера, изменение формы и веса. Кровь сгущается, проходимость сосудов падает, что плохо отражается на здоровье будущей матери и ее плода. Негативным последствием высокого гематокрита для плода может стать задержка в его развитии.

Причинами высокого гематокритного числа могут быть:

• дегидратация (обезвоживание) организма;
• гестоз (токсикозы периода второй половины беременности);
• чрезмерное употребление соленого;
• нервные потрясения и стрессы;
• дисфункция почек.

Снизить угрозу повышенного гематокрита поможет:

• временное исключение соленого из рациона питания;
• увеличение потребления воды – именно обычной негазированной чистой воды, а не, скажем, компота, минеральной воды или других прохладительных напитков.

Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.

В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.

Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.

По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.

Нормальный уровень взрослого человека:

Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.

При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.

Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:

Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:

Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания. В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Диета при пониженном и повышенном гематокрите

Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.

Питание при анемии

Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.

Таблица: продукты, богатые железом

Существует мнение, что железо содержится исключительно в термически необработанном мясе. Однако сырой продукт может вызвать тяжёлое отравление, да и ценного микроэлемента в нём не больше, чем в варёном.

Фотогалерея: железосодержащие продукты, необходимые при анемии

Питание при густой крови

Чтобы разбавить кровь и оживить кровоток, необходимо употреблять от 1,5 до 2 л жидкости ежедневно (в это количество не включают кофе и чай). Предпочтение стоит отдать чистой воде без газа и других наполнителей.

Если у вас диагностировали повышенный уровень гематокрита, придётся на время удалить из своего питания сгущающие кровь продукты, среди которых:

• сладости;
• соленья;
• копчёности;
• картофель;
• хлеб, а также другая выпечка;
• бобовые;
• бананы.

Чтобы снизить вязкость крови, добавьте в свой рацион:

• свежие овощи — томаты, огурцы, лук;
• сезонные ягоды — малину, смородину, вишню;
• фрукты (будьте осторожны с цитрусовыми, которые вызывают аллергические реакции);
• сухофрукты;
• растительное масло;
• укроп;
• морепродукты — рыбу, морскую капусту;
• специи — имбирь и куркума (беременным без одобрения врача лучше не употреблять).

Норма гематокрита при беременности

Гематокрит (Ht или НСТ) является важным показателем, характеризующим состояние организма. Он отражает соотношение объема красных кровяных клеток к общему объему крови.

Измерение показателя происходит во время проведения анализа крови. НСТ характеризует густоту крови. Его рассчитывают визуально, после разделения крови путем центрифугирования на две составляющие – плазму и кровяные клетки. Нормальный состав крови взрослого человека включает 60 % плазмы (жидкой составляющей) и 40 % — клеток крови. Клетки крови на 99 % состоят из эритроцитов и на 1% из тромбоцитов и лейкоцитов.

Преобразования в составе крови беременной бывают физиологическими и патологическими. Первые вызваны состоянием вынашивания ребенка и не требуют терапии. Патологические изменения появляются из-за обострения хронических заболеваний будущей мамы, выявления новых или значительного недостатка микроэлементов и жидкости в организме.

Обычно наблюдается пониженный гематокрит при беременности. Так, уже на четвертой неделе повышается объем крови, в основном за счет увеличения количества плазмы, разбавляющей кровяные клетки. Поэтому небольшое понижение уровня гемоглобина – нормальное физиологическое явление при беременности, не требующее лечения. Изменение показателя НСТ значительно выше или ниже нормальной величины для беременных говорит о патологических отклонениях. В этом случае необходимо искать причину, вызвавшую такие изменения.

Нормальным показателем НСТ при беременности является 33-40 %, у небеременной женщины он может колебаться от 36 до 46 %. На протяжении всей беременности объем плазмы повышается и изменяется в зависимости от веса ребенка. Чем больше ребенок, тем больше объем плазмы и меньше гематокрит при беременности, норма на более поздних сроках может доходить до 30-31 %.

Проведенные исследования говорят, что у женщин, перенесших преждевременные роды, повторные выкидыши, преэклампсию не увеличивается плазма или изменения минимальны. Это значит, что при нормальном течении беременности объем плазмы обязательно должен увеличиваться, а показатель гематокрита снижаться.

На разных этапах беременности величина НСТ изменяется:

• в первом триместре НСТ должен быть в пределах 33-40 %, при показаниях менее 33 % возможна анемия;
• во втором триместре показатель должен быть не менее 31%;
• в третьем триместре НСТ не должен быть меньше 33 %.

Пониженный гематокрит при беременности

Понижение НСТ при беременности означает уменьшение количества эритроцитов, повышенное скопление жидкости (гипергидрация) или увеличение белков, которые связывают и задерживают жидкость (гиперпротеинемия). Плохой признак, если гематокрит понижен при беременности в крови ниже 30-32 %. При таком показателе необходимо провести тщательное обследование женщины. Понижение НСТ свидетельствует о следующих патологиях:

• анемия;
• дефицит железа;
• нехватка витаминов в рационе;
• инфекции;
• сбои в работе печени;
• нарушение работы почек;
• иммунные сбои;
• обострение заболеваний желудка или кишечника.

Примерно в 95 % случаев понижение показателя гематокрита происходит из-за железодефицитной анемии.

Низкий гематокрит при беременности влияет на самочувствие будущей мамы. Клетки организма женщины испытывают нехватку кислорода, появляется щелочной дисбаланс в организме. Она ощущает усталость, повышенное сердцебиение, одышку, болит голова. Сердце испытывает повышенные нагрузки.

Повышенный гематокрит

Причиной повышения НСТ является увеличение количества эритроцитов или их размера. Увеличения гематокрита, значительно превышающее норму, является признаком сгущения крови. Это также плохо сказывается на будущей маме и плоде. Высокий уровень НСТ плохо влияет на сердце, сосуды, нервную систему, может вызывать гипоксию, задержку развития ребенка.

Гематокрит при беременности может быть повышен по следующим причинам:

• обезвоживание, вызванное поносом, рвотой, недостатком приема воды или излишней потливостью;
• гестоз – поздний токсикоз;
• излишнее употребление соленой еды;
• стрессовые ситуации;
• сбой в работе почек.

Что такое гематокрит

В акушерской практике гематокрит определяется как соотношение красных клеток крови (эритроцитов) к плазме. Иногда этот показатель оценивается как отношение всех кровяных элементов к плазме, но разница в результатах несущественная. 99 % общего объема клеток крови – это эритроциты, поэтому фактически гематокрит отражает их содержание.

Определение гематокрита проводится в лаборатории. Кровь помещается в специальную градуированную трубку. Материал центрифугируют, после чего оценивают результат – отмечают, какую часть трубки занимают кровяные клетки. Оценка проводится лаборантом визуально или с помощью автоматических анализаторов.