Отказ от прививок в роддоме

Добровольный отказ от прививок

В последние годы, во многих странах Европы, в том числе и в России появилась тенденция отказа населения от прививок. По данным Роспотребнадзора РФ, по итогам 2017 года, количество отказов от иммунизации составило 5% от общего числа прививающихся по возрасту человек. От вакцинации детей по национальному календарю отказалось 11% родителей.

Отказ часто связан со страхом возможных осложнений. В интернет-сообществе сейчас продвигается множество негативной информации о последствиях вакцинации, изучив которую родители принимают решение не проводить иммунизацию детям.

Еще одной причиной отказа является состояние здоровья малыша и следующий в связи с этим медицинский отвод.

В любом случае отказ от вакцинопрофилактики — дело добровольное. По закону, за здоровье ребенка отвечают родители. И, соответственно, именно родители будут принимать решение прививать ребенка по графику, перенести вакцинацию на время или отказаться от нее совсем.

Отказ от вакцинации в роддоме

Национальный календарь предусматривает начало иммунопрофилактики новорожденных малышей в роддоме:

• первой делают прививку от гепатита В;
• перед выпиской — БЦЖ.

К отказу от вакцинации в роддоме будущей маме нужно подготовить еще будучи беременной. Для этого составляют 2 экземпляра заявления. Оба заявления берутся в роддом вместе с остальными документами. При наличии аналогичного заявления, написанного отцом ребенка, отстоять сделанный выбор будет проще.

В приемном отделении роддома, при оформлении роженицы, ей будет предложено подписать согласие на вакцинацию малыша. Предупредите медиков об отказе в устной форме и передайте первый экземпляр заявления. Его должны прикрепить к обменной карте, выданной в женской консультации и сделать отметку об отказе на ее лицевой стороне. Второй экземпляр берут в послеродовое отделение.

Проверку бумаг лучше поручить отцу ребенка или близкому родственнику, который сопровождает роженицу в роддом. Ему следует внимательно читать все подписываемые документы. Согласие на вакцинацию младенца может находиться среди прочих согласий на вмешательства при родовом процессе, которые подписывает беременная. Его нужно вычеркнуть.

Нередко медики пытаются оказать на женщину, психологическое воздействие, запугивая смертельно опасными болезнями. Не стоит спорить с врачами отстаивая свое мнение. Результата, это скорей всего не принесет.

Еще один необоснованный запрос — предъявление справки из противотуберкулезного диспансера, подтверждающей здоровье совместно проживающих с малышом людей.

Медицинское вмешательство в организм ребенка, не подкрепленное письменным согласием одного из родителей, является правонарушением. При возникновении таких ситуаций необходимо будет обратиться с жалобой в прокуратуру по месту пребывания.

Законодательная база

Уже более 20 лет иммунопрофилактика в современной России не является обязательной процедурой. На медицинское вмешательство, которым является вакцинация, требуется письменное согласие. Основными законами, отражающими права граждан и обязанности врачей, в вопросе проведения вакцинации являются:

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан N 5487-1.

Даёт гражданину право выбора, какую медицинскую помощь получать и в каком объеме.

Возлагает на врачей ответственность за причинение вреда здоровью.

1. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (в редакции от 29.12.2004) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Обязует медицинский персонал информировать граждан о причинах, сроках и возможных последствиях вакцинации. Закрепляет право гражданина на получения медицинской помощи или денежной компенсации при возникновении осложнений вызванных вакцинопрофилактикой.

Законом предусмотрено, что сотрудники образовательных учреждений имеют право не допустить либо временно отстранить не привитого ребенка к занятиям:

• при превышении эпидемического порога;
• при риске широкого распространения инфекционных болезней.

Во всех остальных случаях, принуждения к вакцинации являются незаконными.

Отказ от прививок в детский сад

Чаще всего родственникам не привитого ребенка приходится отстаивать свою позицию именно при прохождении комиссии для детского садика.

Трудности, возникающие у отказников:

• нежелание участкового или главврача поликлиники выдать мед карту;
• принуждение подписать согласие или непринятие заявления на отказ;
• возврат медицинской карты без отметок о прививках заведующим детским садом;
• указание санэпидемстанции на строгую вакцинацию всех детей, принимаемых в сад;
• отказ под предлогом недостаточного количества мест в учреждении.

Аргументируют подобные отказы обычно тем, что дети, не имеющие прививок, могут стать источником опасных болезней для привитых детей. Ничего общего с действительностью это не имеет. Скорее даже наоборот. Привитые дети могут, не болея сами, быть носителями болезней и стать источником заражения для не привитых.

Чтобы не получить отказ от приема в сад, необходимо:

1. Изучить российское законодательство по теме вакцинации. Закон на вашей стороне поэтому, если вы будете юридически подготовлены, отказать вам будет очень сложно.
2. Составить письменный отказ.
3. Проконтролировать внесение данных из заявления в журнал входящей документации и личную карту ребенка.

Если наличие заявления, не является аргументом для персонала мед учреждения или детского сада, помогут следующие действия:

• Если участковый врач не подписывает или не выдает карту, сначала нужно жаловаться заведующему поликлиникой, затем в органы регионального управления здравоохранения и в прокуратуру по месту пребывания.
• При возникновении проблем в саду, обратиться к заведующему.
• Если сотрудники детского сада принимают только привитых детей, а вам отказывают по причине нехватки мест, пишите жалобу в районные отделения дошкольного образования.

Возможные варианты последствий отказа

Если вами не сделаны определенные профилактические прививки, то вам могут:

• Временно отказать в приеме в оздоровительные или учебные учреждения, если существует угроза возникновения эпидемии какого-либо заболевания.
• Запретить въехать в страну, пребывание в которой требует проведения определенной вакцинации. Все эти мероприятия проводят в строгом соответствии либо с договорами Российской Федерации международного характера, либо с теми медико-санитарными правилами, которые действуют между странами.
• Получить отказ от потенциального работодателя, если работа связана с довольно высоким риском заразиться инфекционными заболеваниями.

Делать ли прививки детям до года

Сейчас на эту тему ведется много споров: нужны ли прививки вообще и в частности, прививки до года, насколько они эффективны, насколько безопасны.
Изучив информацию, взвесив за и против, каждая семья сама решает: делать ли ребенку профилактические прививки или нет.
На сайте http://detka-child.ru/ приведен график прививок для детей, где перечислены прививки детям до года, согласно национальному календарю вакцинации РФ.
Этот график будет интересен для тех родителей, которые решили делать прививки своим детям.
Для тех же, кто сознательно делает другой выбор, приведены действующие документы РФ, ссылаясь на которые, родители имеют право отказаться от  профилактических прививок до года для своего ребенка, равно как и от прививок вообще, без каких бы то ни было санкций.

Прививки детям — это благо или зло

С абсолютной точностью ответить на этот вопрос не может никто. Довольно многое зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного ребенка, от чистоты препаратов, которые используют при вакцинации, а также их качества и соблюдения всех необходимых правил техники осуществления прививок.

Да, прививки не совсем безопасны, но риск заболеть тяжелым инфекционным заболеванием еще хуже. Приходится выбирать из «двух зол» меньшее. Только так, третьего не дано. Одни родители считают, что этим «меньшим злом» является отказ от прививок, а другие полагают, что только вакцинация может уберечь их детей от инфекции. Две разные точки зрения, совершенно диаметральные.

К неоспоримому достоинству прививок относят то, что с их помощью достигают либо предотвращения заболевания, либо его легкого (и не более того) течения. К недостаткам можно отнести два фактора:

• Вероятность развития осложнений, которые могут возникнуть после вакцинации.
• Отсутствие каких-либо гарантий того, что в результате введения прививки у ребенка сформируется тот иммунитет, ради которого все и затевалось.

Если же вы пришли к твердому убеждению, что вакцинация — это зло, то приготовьтесь отстаивать свою позицию в дальнейшем. Отказ от прививок в школе или детском саду создаст и вам, и вашему ребенку много проблем. Но помните, закон на вашей стороне.

На заметку! Существует только два случая (они прописаны в законодательстве РФ), оправдывающие действия руководителей школ и садиков, которые отказали в приеме непривитых детей:

Когда в конкретном детском учреждении существует угроза эпидемии какого-либо инфекционного заболевания.

В том случае, если во всем регионе по определенному заболеванию превышен эпидемиологический порог.

Во всех остальных ситуациях действия администрации школьных и дошкольных учреждений считаются незаконными.

Инактивированная вакцина

Этот вид вакцины не содержит живых микроорганизмов. В состав ее входят специально выращенные микробные частицы с использованием метода инактивации. Поэтому прививки, выполненные с ее применением, не могут способствовать заболеванию (даже чисто теоретически). Порой инактивированную вакцину называют неживой.

К преимуществам этой вакцины относят:

• Эффективность ее использования никаким образом не зависит от наличия или отсутствия в крови антител к определенному возбудителю.
• Она разрешена к применению даже людям с иммунодефицитом.
• Инактивированную вакцину можно комбинировать и дозировать.
• Она редко приводит к осложнениям.

Недостатки:

• В результате ее применения вырабатывается не такой длительный иммунитет, как в случае с живой вакциной. Порой приходится вводить вакцину несколько раз, чтобы добиться желаемого результата.
• Может вызвать аллергию или другие проявления, вызванные токсичностью препарата.
• В состав инактивированной вакцины входит большое количество «балластных» составляющих, которые не способствуют укреплению иммунитета.

Вакцинация — это что такое

Это наиболее эффективное профилактическое средство, которое использует современная медицина для борьбы с инфекционными болезнями. Именно с помощью прививок человечество справилось с чумой и оспой, которые унесли «в лучший мир» миллионы и миллионы людей. А в XX веке с помощью вакцинации были ликвидированы такие страшные заболевания, как полиомиелит и дифтерит.

Вакцину, представляющую собой биологический препарат, вводят для того, чтобы сделать человеческий организм невосприимчивым к возбудителю конкретного инфекционного заболевания. То есть вырабатываются антитела, которые и помогают успешно справиться с определенной болезнью. Сам же процесс, в результате которого человеческий организм приобретает активный иммунитет к той или иной инфекции, называется вакцинацией.

Если особые ситуации

Иногда бывают такие случаи в семьях или в окружении семьи, когда лучше подумать о вакцинации, хотя бы частичной, так как эти обстоятельства реально опасны для ребенка и могут привести к тяжелым последствиям.

Это такие ситуации, как:

— контакт вашего ребенка с больным ребенком (или взрослым). Чтобы предотвратить заражение, можно при некоторых инфекциях провести вакцинацию или введение иммуноглобулина. Например, при рождении малыша, если мать больна гепатитом В, вакцинация дает возможность ребенку быть здоровым.

— если в регионе объявлена опасная ситуация или чего хуже, эпидемия, по одной из инфекций. У нас вот с корью сейчас все плохо.

— если вы едете с ребенком в особо эпидемически опасные районы (где энцефалит, дифтерия, гепатит А).

— если в семье есть взрослые, кто не болел детскими инфекциями, если мама не болела краснухой и планируются еще дети. Но если не хотите прививать детей, подумайте — может тогда привить взрослых членов семьи?

— если в семье есть люди с онкологией, иммунодефицитами или ослабленные. Малыш может принести инфекцию домой и заразить их, что может быть фатальным для слабых организмов.

— если у ребенка была травма, и есть загрязненная рана, но нет прививки от столбняка, либо если ребенка укусила собака, опасная в плане бешенства.

Где взять бланк заявления

Чтобы отказаться от вакцинации, следует обратиться к участковому педиатру либо к медработнику дошкольного образовательного учреждения или школы. Именно они обязаны выдать бланк заявления об отказе от проведения вакцинации установленной формы. Российское законодательство допускает свободную форму подобного документа, так что заявление можно написать и дома. Тем не менее есть рекомендуемая форма бланка согласия либо отказа от профилактических прививок:

При желании отказаться от вакцинации, необходимо написать заявление, зарегистрировать его и получить подпись главного врача

Отказаться от всех других видов вакцин возможно по такой же схеме. Пишется заявление, заверяется главным врачом медицинского учреждения, вклеивается в личную медкарту ребенка.

Некоторые мамы и папы не хотят делать и пробу Манту (иммунологический тест на наличие в организме возбудителя туберкулеза). Подобный отказ фиксируется на карте или направлении ребенка. Один экземпляр бланка необходимо отнести руководителю школы или детсада.

Как отказаться от прививок на законных основаниях

Письменный отказ от прививки имеет под собой законное основание. Учитывая жалобы и обращения граждан, в 1998 году был принят Закон РФ №157-ФЗ, который предусматривает такое право по закону. В законодательном акте оговаривается право на отказ от вакцинации, и излагаются негативные последствия такого отказа от прививок:

• запрет на выезд из России в страны, пребывание в которых признано ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) небезопасным, в силу распространённости на их территории эпидемических заболеваний, угрожающих здоровью и жизни непривитого человека. Опасен даже не сам риск заражения не прошедшего вакцинацию путешественника, а возможность инфицирования приобретённым в стране пребывания заболеванием большого количества людей по его возвращении в Россию. Нельзя выехать в страны Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, не пройдя обязательную вакцинацию против некоторых видов заболеваний, регламентированную международными договорами РФ;
• предусмотренный временный отказ в приёме в дошкольные и образовательные учреждения детей в силу складывающейся эпидемиологической ситуации в регионе. Непривитый ребёнок представляет угрозу для всех членов детского коллектива.

Ведомственные правила и инструкции Министерства Здравоохранения РФ предусматривают обязательную вакцинацию некоторых категорий работников. Не могут отказаться от вакцинации на работе занятые в сферах:

• образования;
• медицинского обслуживания;
• сельского хозяйства, связанного с животноводством;
• пищевой промышленности;
• торговли продуктами питания;
• научно-исследовательской, связанной с работой с бактериальными или вирусными культурами в специализированных учреждениях.

Полный перечень профессий, представители которых подлежат обязательной вакцинации, устанавливается в ведомственных нормативных актах министерств и ведомств и утверждается Правительством РФ.

Медотвод

Отказываясь от прививки, многие игнорируют (или не знают, что существует такое понятие) медотвод – научно обоснованные противопоказания к вакцинации людей:

• болеющих в период вакцинации инфекционными заболеваниями;
• в течение определённого срока после перенесённых инфекционных болезней или полостных операций;
• страдающих хроническими заболеваниями, при которых организм ослаблен;
• ВИЧ-инфицированных;
• людей преклонного возраста.

Врач внимательно следит за здоровьем пациента. Он осведомлён о большинстве его заболеваний, обладает необходимыми знаниями, чтобы отложить вакцинацию на более благоприятный период, когда здоровью подопечного не будут угрожать негативные последствия введения в организм компонентов вакцины.

Заявление об отказе

Отказ от вакцинации подлежит официальному оформлению. Словесного заявления о том, что человек отказывается от прививки себе или несовершеннолетнему ребёнку, недостаточно. Для того чтобы медицинские работники в период массовой вакцинации не сделали прививку, необходимо соблюсти форму отказа от плановой прививки: написать заявление, которое подаётся в медицинское учреждение по месту жительства (районную поликлинику). Там же могут предложить образец бланка заявления.

Заявление пишется на имя главного врача лечебного учреждения (поликлиники), заведующего дошкольным образовательным учреждением или директора школы.

Заявление должно быть аргументированным. В нём должны быть приведены научно обоснованные доводы о вреде конкретной прививки, доказаны негативные последствия вакцинации для организма, приведены факты ухудшения здоровья после проведённых ранее вакцинаций.

Живая вакцина

В состав этого вида вакцины входят живые, но очень ослабленные возбудители. В качестве них используют штаммы вирусов. Создание живой вакцины стало возможным благодаря генной инженерии. При вакцинации подобным способом человек приобретает длительный (очень часто пожизненный) и стойкий (порой, достаточно одного введения) иммунитет. Это происходит ввиду того, что после прививки наблюдается состояние, которое напоминает естественное течение заболевания (только более легкое). Живую вакцину используют в прививках против ветрянки, краснухи, полиомиелита, кори, паротита, гриппа, туберкулеза, свинки, а также БЦЖ.

К недостаткам введения подобной вакцины относят следующие:

• Инактивацию. Она происходит в организме в результате наличия антител к определенному заболеванию (например, в том случае, если в крови ребенка еще циркулируют антитела, полученные от матери посредством плаценты).
• Нестабильность. Есть риск того, что, размножаясь в организме, используемый штамм может вернуться к первоначальной патогенной форме и стать причиной заболевания в той форме, которая приведет к серьезным осложнениям.
• Неустойчивость. Имеются в виду перевозка и хранение. Надо четко придерживаться всех предписанных мер безопасности. В противном случае велика вероятность уничтожения вакцины, так как свет и тепло для нее губительны.
• Вакцину очень сложно комбинировать и дозировать.

Важно! Живые вакцины категорически противопоказаны людям, принимающим препараты, которые подавляют иммунную систему, а также страдающим такими иммунодефицитными заболеваниями, как ВИЧ или лейкемия

Необходимая информация

Несмотря на такую пользу, связанную с прививками, закон позволяет гражданам отказаться от них, и даже в отношении детей это правило действительно. Естественно, что данный факт документируется на предмет возникновения в дальнейшем претензий и проблем со здоровьем.

Большая часть полуобязательных вакцин — бесплатная, но в основном отказ регламентируется религиозными или гражданскими взглядами людей, а также банальным страхом перед осложнениями.

Первый этап защиты здоровья путем вакцинирования начинается в детстве, когда человека прививают в роддоме, а затем в детском саду и школе, причем денег за это не берут, и за все платит государство.

В медсправках, которые предоставляются на места обучения детей, также есть графа с вакцинированием, и часто ответственные за прием лица попросту отказывают в нем людям, у которых нет необходимой записи о сделанном уколе.

Кроме того, поскольку взрослый может быть законным представителем ребенка, то есть родителем, в отношении него также можно направить отказ от медицинской процедуры, и это не может повлечь за собой никаких правовых последствий, и все ограничения, которые в таком случае предпринимаются — незаконны, если иное не оговариваются нормативными актами.

Правовая база

В законодательстве РФ прямо прописаны правила вакцинирования населения и возможности их отказа, при этом есть несколько актов, в которых освещен этот вопрос.

По нормам, прививка является медицинским вмешательством, от которого можно отказаться без правовых последствий кроме тех, которые действуют в соответствии с международными законами или для предупреждения особых ситуаций:

Кто может представить несогласие на вакцинирование

Учитывая, что законодательно процедура отказа несет много рисков, связанных с ответственностью за нарушения здоровья или бездействие медицинского сотрудника, составить письменный отказ могут не все люди.

Данная возможность касается только следующих категорий граждан:

Обязательно врачи должны разъяснять гражданам последствия, которые при дифтерии или же когда ребенку, особенно маленькому, есть угроза подхватить полиомиелит, поскольку в самом отказе такой момент прописан.

Но также есть вариант с получением письменного согласия на медпроцедуры, поскольку вмешательства такого рода не могут осуществляться без согласия, и врача в этой ситуации даже могут привлечь к ответственности.

Потребуется подтвердить личность, по крайней мере при представлении интересов ребенка, поскольку человек должен приходиться ему законным опекуном или родителем.

Процедура отказа от прививок

Процедура отказа от прививок заключается в написании заявления соответствующего содержания на имя главного врача больницы, куда прикреплен гражданин, или которая обслуживает учебное учреждение, в котором зарегистрирован ребенок.

Бланк отказа обычно выдается самими медработниками, но при этом желательно знать и о том, как пишется такое заявление вручную, поскольку в большинстве случаев медики настроены против такого решения.

Написание документа должно производиться правильно и с соблюдением норм, чтобы врачи, которые намерены заставить человека привиться, не нашли поводов не принять заявление.

Также необходимо будет составить два варианта, один предназначается для медучреждения, а второй — для cебя, причем на экземпляре, остающемся у заявителя, должен быть написан входящий номер, дата регистрации, а также данные о лице, которое произвело регистрацию документа, все это подтверждается штампом учреждения.

Образец заполнения формы

В Российской Федерации для отказа от прививок действует форма 19н, которая является рекомендуемой, и скорее всего, что именно ее предложат в больнице. Но она действует для несовершеннолетних, и поэтому заполняется законным представителем.

Сначала указывается ФИО родителя или прочего законного представителя, а год рождения вписывается для ребенка. Бланк заявления можно скачать здесь.

Далее идут пункты, в которых прописана проинформированность человека о последствиях отказа делать вакцину, а также том, что это вообще такое, и какая медпомощь ему полагается, если возникнут осложнения.

При отказе будет полезно узнать, что все же профилактические прививки, которые не были сделаны, могут привести к невозможности выехать в те страны, где они нужны, а также на временной основе может быть закрыт прием в образовательные учреждения.

Чтобы к врачу не было претензий касательно недонесения информации, также в текст включается и ознакомленность человека в принципе, как и возможность задавать медику все важные вопросы.

Финальная часть состоит из указания названия вакцины, касательно которой проводится обсуждение, а также ознакомленности человека с возможными осложнениями или последствиями отказа.

Когда решение принято, следует поставить название в соответствующей графе, которая отличается в зависимости от решения, после чего повторить информацию о несовершеннолетнем.

Далее только указывается ФИО родителя, дата и подпись. Завершает бумагу врач, который заверяет, что проинформировал человека обо всех нюансах и ответил на имеющиеся вопросы.

Последствия несогласия

Несмотря на право граждан как согласиться на защитный укол от гриппа, так и отказаться от него, есть некоторый перечень ситуаций, когда последствия все же будут.

В список таких случаев входят:

Если вакцинация все же была сделана

Если отказ был написан и принят, официально зарегистрирован, то врачи не имеют права делать ребенку прививку, а при обнаружении этого факта человек вполне может подать на поликлинику в суд. Ведь это противозаконная вакцинация, и на первой стадии ее рассматривает прокуратура.

Виновного сотрудника больницы вполне могут привлечь к ответственности, причем как к административной в виде штрафа или дисциплинарной вплоть до увольнения, так и уголовной, если конечно данная мера вызвала ущерб или привела к смерти.

Когда речь идет о нанесении вреда среднего или высокого уровня ребенку, то в суде следует доказать, что между медпроцедурой и ситуацией есть связь. В противном случае судья не примет доводы и не накажет врача.

Прививка нужна каждому россиянину, поскольку помогает меньше болеть и получать иммунитет к некоторым тяжелым диагнозам. У любого гражданина есть право на отказ от этой процедуры, главное — документально это оформить, зарегистрировать обещание на имя главврача.

Доводы можно не приводитЬ, поскольку такой обязанности на заявителя не возлагается, а если медики будут требовать что-то дополнительно, можно смело идти в прокуратуру.

Как поступить, если врач принуждает к согласию на прививку

Реальных рычагов принуждения к вакцинированию взрослых и детей не имеет ни один медработник. Пациентом или родителем ребёнка могут быть неправильно истолкованы настойчивые разъяснения врача, его попытка убедить в безопасности вакцины, в том, что если существуют ограничения по здоровью, никто прививку делать не будет. Если пациент сочтёт, что он оказывал психологическое воздействие, то сможет пожаловаться главному врачу.

К каким мерам прибегнуть в случае конфликта

Конфликты по поводу прививок разрешаются в установленном порядке. Действия руководителей образовательных и воспитательных учреждений обжалуются в вышестоящих органах. Если принятое ими решение не устроит – то в суде.