Рентген грудной клетки ребенку

Как делают рентген грудной клетки детям

На сегодняшний день рентген грудной клетки детям можно делать, но нечасто, с применением двух разновидностей технологий.

В первом случае применяется стандартный рентгеновский аппарат, во втором – более современная цифровая рентгеновская аппаратура.

В отличие от первого аппарата, который должен запечатлеть результаты на рентгеновскую пленку, цифровая технология дает возможность зафиксировать полученный снимок на электронную матрицу, после чего изображение можно изучить в электронном виде.

И все же любой из описанных рентгеновских методов обследования легких детям можно проводить один раз в 2-3 года, не чаще.

Если имеется необходимость в частых обследованиях, детям чаще всего назначают процедуру МРТ.

Процедура обследования легких ребенка на цифровом оборудовании:

• Маленького пациента кладут на специальный стол, просят ребенка замереть и на секунду задержать дыхание. Совсем маленьких детей фиксируют под аппаратом в неподвижном состоянии – делает это один из родителей. Если возле малыша находится мама, она должна заранее провериться на беременность, так как рентген подействует на плод отрицательно;
• Врач-рентгенолог приводит в действие аппарат, в результате секундная вспышка просвечивает тело ребенка. Затем на экране компьютера отображаются внутренние органы и костная структура, по изображению врач делает описание особенностей организма;
• В процессе обследования рентгенолог должен соблюдать определенные правила, например, если нужно провести только просвечивание легких пациента, все его остальное тело врач должен закрыть не пропускающими излучение специальными свинцовыми пластинами. Если в комнате с малышом находится родитель, то его телу также обеспечивают свинцовую защиту.

Данные о каждом рентгеновском обследовании детей вносят в специальный радиационный документ, на который ориентируются при назначении повторного рентгеновского обследования детям.

По закону родители могут не только присутствовать на рентгеновской процедуре, которую проводят их детям, но и контролировать получаемую ими дозу облучения в год.

Последний факт очень важен, так как каждый врач, выполняя свою работу, может требовать рентгеновский снимок пациента, например, при травме конечности или искривлении позвоночника.

Видео:

В результате суммарная доза облучения, полученная маленьким пациентом в год, может быстро приблизиться к избыточному показателю и стать причиной начала серьезного заболевания.

Поэтому если педиатр, не обладающий, по мнению родителей, должной квалификацией, назначает ребенку рентген, чтобы удостовериться, что у малыша нет пневмонии, лучше повести ребенка на осмотр к другому врачу.

Воздействие рентгеновского излучения на ребенка

Родителям, отправляющим своих малышей на подобную процедуру, необходимо знать, чем опасен рентген для ребенка. Следует помнить, что при разовом проведении данной процедуры и применении защитных средств воздействие Х-излучения на детский организм будет минимальным. В большинстве случаев оно не окажет никакого негативного влияния. Родителям нужно будет только понаблюдать за состоянием ребенка после процедуры.

Негативные последствия рентгеновского облучения могут наблюдаться у малышей, которые проходят подобную диагностику более 5-6 раз в год в связи с имеющимися заболеваниями. Насколько опасен рентген для ребенка в данном случае? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом, поскольку исследование может вызвать развитие различных нарушений в растущем организме, в числе которых заболевания крови (лейкемия, тромбоцитопения, эритроцитопения), злокачественное перерождение клеток.

Не всегда непосредственно после проведения исследования проявляется вред рентгена для ребенка, особенно если оно проводилось по жизненным показаниям в первом триместре беременности у матери. В некоторых случаях последствия могут дать о себе знать через несколько лет, проявляясь в качестве аномалий развития некоторых органов и систем, формирования опухолей, нарушения процессов кроветворения. Иногда рентген несет опасность не самому пациенту, а его будущим детям (причиной для этого служат генные мутации).

Отдельно нужно говорить о том, вреден ли рентген ребенку до года. В этом возрасте организм человека более восприимчив к различного рода излучениям. Они могут повлечь за собой изменение морфологического строения клеток, вызвать генные мутации, которые отразятся на следующем поколении, а также привести к образованию злокачественных опухолей. По этой причине детям до года назначают рентген только в крайнем случае.

Зная о том, опасен ли рентген для грудничка, родители ребенка могут самостоятельно принимать решение о проведении такой диагностики

Им важно позаботиться о соблюдении всех мер безопасности при выполнении этой процедуры и по возможности обсудить с врачом применение более щадящих методов исследования

С какого возраста ребенку можно делать рентген?

При наличии острых показаний к подобной диагностике (признаков пневмонии, врожденных пороков, переломов костей, вывихов и подвывихов суставов, при подготовке к хирургическому вмешательству) рентген делают детям любого возраста. В профилактических целях подобное исследование могут назначить ребенку с 15 лет. Один раз в год с этого возраста разрешено делать рентген грудной клетки ребенку.

Требуется ли специальная подготовка

Рентгенография не требует принятия определенных медикаментозных препаратов или ограничения в питании. В некоторых случаях родителям придется ознакомить своих детей с принципами предстоящей диагностики, конечно, если речь идет о подросших ребятах

В первую очередь, рекомендуется в спокойной домашней обстановке пояснить необходимость лучевого исследования и акцентировать внимание на безболезненности и кратковременности сеанса

Интернет располагает множеством видеороликов, в которых доходчиво рассматривается внешний вид сканирующих аппаратов, а также подробный процесс проведения процедуры. Подобную возможность также можно использовать в целях ознакомления.

Кальцинаты петрификаты в легких, что это, каковы причины их появления

Кальцинат (его еще называют петрификатом) в легкомрентгенологическом исследовании легкихтуберкулезуПричины возникновения кальцинатов в легких:1.      Остаточные изменения перенесенного туберкулезаиммунитетомтуберкуломы2.      Остаточные изменения пневмонии – абсцессов3.      Инородные тела в бронхах бронхоскопии4.      Глистные инвазии:

• токсокароз, при этом кальцинаты выявляют также в печени и селезенке;
• аскаридоз,;
• эхинококки и прочие.

паразитов5.      Некоторые раковые опухоли и метастазы6.      Нарушение обмена кальция Как выглядят кальцинаты на рентгенограммах?Кальцинат в легком – Признаки кальцинатов после перенесенного туберкулеза:

• наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;
• единичные кальцинаты;
• нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;
• положительная проба Манту и Диаскинтест;
• наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза?Что делать, если выявили кальцинат в легком?

• Для детей и подростков – обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.
• Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.
• В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование: компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.

Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет:БЦЖФото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.похуделостеомиелитаФото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз — туберкулезный менингоэнцефалит.Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка. Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением.инвалидом

В каких случаях проводится рентген для детей

Нельзя считать это исследование абсолютно безопасным для детского организма, но в большинстве случаев родители соглашаются с необходимостью его проведения. И делают абсолютно правильно: информативность этого анализа достаточно велика, а риск опоздать с постановкой диагноза малышу существует немалый.

Иногда новорожденные получают травмы во время родов, которые необходимо правильно диагностировать, в этом помогает рентгеновское исследование.

Чаще всего рентген легких ребенку делается при диагностике пневмонии. Перед тем, как делать ребенку данную процедуру, нужно удостовериться в присутствии других симптомов болезни. Различают два метода рентгенографического исследования: флюорография и рентген.

Основные отличия этих методов:

• лучевая опасность для организма при флюорографии выше, чем при рентгене;
• флюорография больше применяется для профилактической массовой диагностики, а рентген – для подтверждения или опровержения конкретного диагноза или наблюдения за динамикой заболевания;
• рентген дает более информативную картину, чем флюорография.

Каждый врач знает основное правило: риск осложнений от обследования не должен превышать риск осложнений от самого заболевания, по поводу которого это обследование проводится. Можно успокоить родителей: облучение, которое получает ребенок при одноразовом рентгене, совсем небольшое.

К тому же в современных рентгеновских установках, по сравнению с аппаратами прошлых десятилетий, оно еще меньше. Но педиатры обычно ответственно относятся к назначению рентгенографии детям, даже при повторяющихся ОРЗ, и, если нет серьезных причин, ее не назначают.

Флюорографию обычно не используют для детей, так как информативность этого метода сопоставима с тубпробами. Детям делают пробу Манту, а если же проба дает положительный результат, врач может назначить рентгенографию. Количество рентгенологических процедур, проведенных в течение короткого промежутка времени при острых заболеваниях определяется состоянием ребенка.

Например, при пневмонии, плеврите это исследование показывает динамику и особенности протекания воспалительного процесса, поэтому снимков может потребоваться 2-3 в течение одной болезни. Кратность обследований при других заболеваниях определяется характером патологии, например, при острой фазе почечной болезни делается 3-4 рентгеновских снимков в течение одного обследования.

Как делают рентген детям

Порядок проведения рентген-диагностики зависит от возраста ребенка и области исследования. Если речь идет об экстренном обследовании при травмах, родителям нужно знать, к примеру, как ребенку делают рентген грудной клетки. Последовательность следующая:

1. С маленького пациента снимают одежду и металлические предметы в зоне проведения снимка (чтобы не было искажений). Все остальные участки тела покрывают защитными накладками.
2. Ребенка обездвиживают. Если таким образом обследуют малыша до 7-х лет, родителей просят подержать его во время проведения процедуры. Если ребенок старше, ему разъясняют правила проведения рентген-диагностики и просят во время снимка не шевелиться.
3. После выполнения снимка в нескольких проекциях пациенту разрешают одеться и покинуть рентген-кабинет.

Если процедуру нужно провести с применением контрастного вещества (к примеру, при обследовании почек или кишечника), родителям разъясняют, как влияет на ребенка рентген с контрастом. Детям назначают специальную диету и очистительные клизмы на ночь и утром перед процедурой. Это способствует снижению газовыделения в кишечнике, которое может исказить снимок.

В день процедуры ребенку вводят контрастное вещество, после чего делают снимок по стандартной процедуре и передают данные диагностики на расшифровку.

Как снизить негативное воздействие на организм ребенка

Чтобы уменьшит негативное влияние рентгеновских лучей на организм ребенка, следует принять такие меры:

• обследовать ребенка в тех медицинских учреждениях, в которых используется современное оборудование, делающее детские рентгеновские снимки с использованием минимальных доз излучения;
• позаботиться о том, чтобы во время выполнения снимка ребенок не двигался. В таком случае снимок получится четким с первого раза, исследование не придется проводить повторно;
• использовать защитные фартуки и накладки из свинца, покрытого просвинцованной резиной.

Следует помнить, что порядок применения защитных накладок зависит от возраста ребенка и обследованной области организма. Если диагностику назначают ребенку до 3-х лет, защитными накладками покрывают все его тело, кроме исследуемой области.

К примеру, если выполняется рентгеновский снимок детской грудной клетки, пациенту накладками закрывают брюшную полость, лицо, руки и ноги. Детям старшего возраста накладками и юбками закрывают брюшную область и детородные органы.

В стоматологии рентгеновское исследование может проводится без применения накладок, поскольку здесь используются аппараты с узким пучком излучения и малой длительностью излучения. Доза облучения при такой диагностике считается неопасной для ребенка.

Рентген легких

Считается, что если человеку сделали рентген, то повторять процедуру рентгенографии нельзя в течение ближайших двух лет.

Так ли это? Что, например, делать, если в течение этих двух лет он травмируется и ему придется делать рентген ребер грудной клетки? Или возникнут подозрения на развитие легочного туберкулеза, и для уточнения диагноза потребуется сделать рентген грудной клетки и «высветить» легкие?

В такой ситуации вопрос о необходимости дополнительного рентгеновского исследования должен решаться врачом. Для чего делают рентген грудной клетки, при каких патологиях легких показана эта процедура? Рентгенографию легких рекомендуется проводить при подозрении на следующие заболевания:

пневмонию; эмфизему легких; легочный туберкулез; тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА); скопление жидкости или воспаление в плевре; пневмокониозы (группа болезней, свойственных представителям угольной промышленности и другой работы, связанной с пылью); паразитарные инвазии в легких; рак легких.

Как видим, перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для человека, поэтому польза от их своевременного обнаружения и лечения намного превышает риск получения опасной дозы миллиЗивертов. Во время рентгена грудного отдела человек получает облучение в дозе примерно 0,3 мЗв, что составляет 8% от допустимой годовой дозы облучения.

Какое обследование самое опасное

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине

Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач

Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Показания для обследования

Одной из основных сфер медицины, специалисты которой не могут обойтись без использования рентгена, является детская стоматология. При исследовании ротовой полости дозы радиации настолько малы, что количество допустимых снимков довольно большое.

Процедуру проводят:

• при решении вопроса об удалении или лечении зуба;
• хроническом периодонтите;
• заполнении каналов корней перед дезинфекцией;
• дифференцировке зубных зачатков.

Также существуют ряд патологических процессов, для диагностирования которых ребенку необходимо провести рентген:

• грудной клетки – позволяет обнаружить патологии органов (к примеру – увеличенное сердце) и такие заболевания, как пневмония и туберкулез;
• желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка) – при попадании в органы посторонних предметов, если при кормлении ребенка появляются характерные признаки нарушения пищеварения проводят рентгеноскопию кишечника с контрастным веществом (барием);
• мочевой системы (мочевого пузыря, мочеточников, почек) – для выявления аномалий развития, влияющих на функциональную деятельность органов;
• тазобедренных суставов – процедура необходима при травмах (вывихах, переломах) и подозрении на дисплазию.

Учитывая высокую подверженность головного мозга ребенка влиянию радиоактивного облучения, рентгенологическое обследование черепа проводят крайне редко. Процедура требуется при травмах головы и обнаружении опухолевидного образования.

Как считает известный всем родителям детский врач Е.О. Комаровский, маленьких детям также должен назначаться только при экстренных обстоятельствах – наличии инородных предметов, серьезных травмах и подозрение на опухоль. При гайморите рентген придаточных пазух проводить нецелесообразно – строение носоглотки имеет некоторые анатомические особенности, которые не позволяют получить достоверное изображение.

Современный рентгенологический кабинет располагает наличием особых фиксаторов, позволяющих обездвижить ту часть тела малыша, которая исследуется при помощи ионизирующих лучей

Родителям необходимо помнить, что большое значение имеет то, какая диагностическая аппаратура используется в лечебном учреждении. Проходить обследование лучше в той клинике, которая регулярно обновляет оборудование. Современный цифровой рентген разработан с учетом получения точного изображения, максимально раскрывающего формирующийся патологический процесс, при минимальной дозе облучения.

Случается, что поставить точный диагноз очень сложно, и ребенку необходимо повторить рентген. Конечно, по закону родители могут написать письменный отказ от повторной процедуры. Но им не нужно волноваться о вреде обследования – изменения радиационного фона не окажут тяжелых последствий на состояние здоровья малыша.

Что важно знать перед выполнением рентгенографии ребенку, права родителей

Родители должны знать, что детский рентген может проводиться по закону только с их согласия. Однако следует понимать, что врачи назначают маленьким пациентам такое обследование в случае крайней необходимости в установлении точного диагноза. Часто эта процедура помогает своевременно начать лечение благодаря точной картине состояния легких или иных органов.

Зачем назначают обследование

Согласно с общегосударственными нормативами, флюорография, рентгенография и другие формы обследований, в которых задействованы Ro-лучи, разрешено выполнять пациентам после достижения 14-летнего возраста, за исключением случаев, когда отсутствует возможность использования альтернативных методов для постановки диагноза. Таким образом, применять рентгеновские формы диагностики по отношению к детям с профилактической целью категорически воспрещено.

Сегодня педиатры имеют право назначить рентген ребенку любого возраста в зависимости от его общего состояния и результатов предварительного обследования. Учащимся рентгенографию здоровых легких в ходе профилактических осмотров школьных коллективов не проводят. Чтобы предотвратить возможность заражения от носителей туберкулезной палочки и выявить серьезные патологические процессы на ранних этапах их появления, выполняются прививки и ежегодные проверки (реакция Манту).

Врачи назначают рентгеновское просвечивание детям при необходимости диагностики и лечения таких заболеваний:

• бронхита;
• пневмонии;
• туберкулеза;
• переломов в области грудной клетки;
• плеврита;
• абсцессов;
• добро- и злокачественных опухолей.

Показания к рентгену легких у детей выявляются после проведения лабораторных анализов крови на основании сопутствующей симптоматики. Наличие повышенного уровня лейкоцитов дает повод, наряду с другими признаками, подозревать патологический процесс в легочной ткани. Если на снимке проявляется усиление легочного рисунка ребенка в верхних или нижних долях легкого, то это является подтверждением наличия воспаления.

В каких случаях ребенку делают рентген платно и бесплатно

Сегодня все рентген-обследования по направлению врача детям осуществляются бесплатно. Показаниями к его проведению могут являться:

• наличие воспалительных процессов в организме;
• подозрение на онкологию;
• невозможность провести глубокую диагностику другими способами;
• с целью профилактического обследования в рамках диспансеризации (при лечении специфического заболевания).

Если лабораторные анализы крови выявили в организме ребенка воспалительный процесс, то педиатр выписывает направление на бесплатное рентгеновское обследование. Это – единственный способ диагностирования некоторых болезней, например, пневмонии. Его нельзя заменить никакими другими формами обследования. При получении направления от врача родители всегда могут сделать рентген малышу бесплатно.

Бесплатное обследование детей проводится в государственных больницах. В частных клиниках такую диагностику выполняют за деньги. Обычно она входит в комплекс медицинских процедур во время прохождения лечения в платном учреждении, но родители также могут сделать рентгеновский снимок легких ребенку, если у него долго держится высокая температура тела и присутствует сильный кашель.

Результаты обследования необходимо передать лечащему педиатру, который сможет их правильно расшифровать, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Можно ли делать рентген без направления

Медики не советуют делать рентген для ребенка без направления педиатра. Специалист всегда перед принятием такого решения тщательно осматривает маленького пациента и подбирает для него подходящий тип диагностики. Самостоятельное обращение всегда будет платным, не говоря уже о том, что способно нанести вред здоровью.

Даже при наличии у ребенка опасных заболеваний, например, туберкулеза легких, следует получать предварительное направление на рентгеновскую диагностику. Использование ионизирующих лучей бесконтрольно – неоправданно и даже опасно для здоровья малыша, так как его растущий организм, формирующиеся костная и мягкие ткани чутко реагируют на радиационный фон.