Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие рвоте и поносу симптомы, а также внешний вид каловых и рвотных масс могут подсказать родителям ещё до приезда врача, что именно происходит с ребёнком

И прежде всего необходимо обратить внимание на температуру, так как её даже незначительное повышение почти всегда — признак воспалительного или инфекционного процесса

Температура

Понос и рвота у ребёнка без температуры может быть следствием аллергии, незначительной интоксикации, проблем с ЖКТ или желчным пузырём.
Понос и рвота у ребёнка с температурой 37°С могут говорить о прорезывании зубов, пищевом отравлении, ротавирусе.
Рвота, понос и температура 38-39°С — всегда симптомы инфекции.

Боли в животе

Если у ребёнка рвота, понос и болит живот, желательно узнать, что именно он чувствует:

колики — кишечная инфекция;
сильная спазматическая боль — пищевое отравление;
колики через пару часов после еды, дискомфортное урчание — дисбактериоз.

Запах

У ребёнка понос и рвота кислым содержимым могут быть симптомом гастроэзофагеального рефлюкса.
Резкий запах — кишечная инфекция, пищевое отравление.

Примеси и консистенция поноса

Водянистый — вирусная инфекция.
Пенистый — бактериальная инфекция, дисбактериоз.
Кровянистый — пищевое отравление.
С остатками непереваренной пищи — аллергия, плохое питание.

Характеристика рвотных масс

Неизменные, диарея превалирует — кишечная инфекция.
Сразу после еды — аллергия.
1-2 раза в день — дисбактериоз.
Необильные, после каждого кормления — гастроэзофагеальный рефлюкс.
Обильная, фонтаном, в виде непереваренного молока — пилоростеноз.
Не связаны с кормлением — поражение ЦНС.
Не обильные, цикличности нет — прорезывание зубов.
С кровью — отравление грибами иди ядами, повреждение пищевода, язва.

У грудничков рвота, понос и другие симптомы смазаны, но очень быстро нарастают, пик достигается за короткий интервал времени. После года клиническая картина более чёткая, прослеживается цикличность развития основного заболевания. Понять, что происходит, гораздо проще, потому что ребёнок описывает то, что чувствует. Но в любом возрасте ему нужна первая медицинская помощь во избежание обезвоживания и других осложнений.

Когда обязательна госпитализация

При тяжести случая, сочетании нескольких симптомов вызовите «скорую помощь». В условиях стационара ребёнку окажут квалифицированную помощь.

Причины для госпитализации:

рвота сочетается с острой болью в животе, сильным вздутием, повышенным газообразованием;
ребёнок потерял сознание, появились судороги;
рвотные массы обильные, жидкость извергается фонтаном в течение длительного времени, тошнота не прекращается даже после освобождения желудка;
ребёнка рвёт после удара по голове, падения с горки, на катке, при подвижных играх. Срочно обратитесь к неврологу или нейрохирургу;
на фоне неукротимой рвоты наблюдается излишнее возбуждение, нарушение реакций на свет, звук. Иногда отмечено противоположное состояние: деток охватывает апатия, развивается слабость, вялость, мочеиспускание малыми порциями, реже, чем обычно;
в тяжёлых случаях извержение рвотных масс сопровождается длительной лихорадкой, на которую не влияют таблетки от жара.

Изучите материал, запомните, как действовать при появлении рвотных масс у ребёнка при различных заболеваниях. Рвота без поноса и повышенной температуры тела чаще встречается у деток до 10–12 лет. В этом возрасте организм очень уязвим, возрастает роль своевременных, грамотных действий не только врача, но и родителей.

Рецепт чая против рвоты в следующем видео:

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих образование рвотных масс, достаточно. Даже без высокой температуры, расстройства стула, изливание наружу содержимого желудка свидетельствует о серьёзных проблемах.

Одно-двухкратное появление рвоты не несёт опасности, но частые приступы или одновременное развитие ярко-выраженной симптоматики – повод для вызова врача на дом. Иногда требуется срочная госпитализация маленького пациента.

Основные причины:

кишечная непроходимость. Проблема появляется у новорождённых, малышей до года и старшего возраста. Патология бывает частичной и полной, врождённой и приобретённой. Одновременно появляется бледность кожи, озноб, слабость, сильные боли в животе, стул малинового цвета с примесью крови, слизи. Требуется хирургическое лечение;

воспалительные процессы органов пищеварения. Гастрит, дуоденит, язва желудка, холецистит, колит, другие желудочно-кишечные патологии часто сопровождаются неприятной симптоматикой, в том числе, появлением рвотных масс. Причины болезней: неправильный образ жизни, нарушение режима питания, пристрастие к «вредным» блюдам и продуктам, частые стрессы,

несварение желудка после приёма неподходящего лекарственного средства. Отравление несвежей пищей чаще сопровождается поносом, температура бывает не всегда

Важно вовремя обратиться к врачу, минимизировать токсическое воздействие на организм;

острый аппендицит. Основная категория больных: дошкольники и школьники, у грудничков проблема возникает в единичных случаях

Кроме многократной рвоты, наблюдается потеря аппетита, частое мочеиспускание и опорожнение, резкая боль в области пупка и правом боку. Иногда слегка повышается температура, стул становится более жидким;

нарушение обмена веществ. Сахарный диабет – одно из эндокринных заболеваний, при котором у малыша развивается рвота без поноса и высокой температуры. Иногда появляется отрицательная реакция на злаки, глюкозу, коровье молоко, некоторые фрукты. При диабете важно контролировать течение патологии, соблюдать режим питания. При непереносимости определённых продуктов обязателен полный отказ от них;

мозговая рвота. Опасный признак, свидетельствующий о врождённых патологиях и неврологических нарушениях. Рвотные массы извергаются с различной частотой при черепно-мозговых травмах, опухолях, сотрясении головного мозга, эпилепсии, энцефалите, менингите;

попадание постороннего предмета в пищевод. Неприятности случаются чаще всего с малышами, исследующими мир. Чем крупнее инородное тело, тем сильнее боль при глотании, больше пенистых образований в глотке. Ребёнок не хочет кушать, плачет, беспокоится. Частое извержение содержимого желудка не облегчает состояние. Расспросите малыша, уточните, брал ли он в рот что-то несъедобное. Требуется срочный рентген, помощь хирурга (травматолога);

пилороспазм, пилоростеноз, кардиоспазм. Проблемы с функционированием отделов желудка и кишечника. Обязательна консультация детского гастроэнтеролога. При пилоростенозе (врождённом сужении просвета между 12-пёрстной кишкой и желудком) проводится оперативное вмешательство. Помощь хирурга нужна при малоэффективном лечении кардиоспазма (нарушении моторики пищевода);

невротическая рвота. Проблема психологического характера. Ребёнок демонстрирует негативное отношение к невкусной пище, попыткам давления на малыша. Иногда ребёнок таким странным способом добивается родительского внимания. У некоторых деток рвотные массы извергаются при сильном испуге, перевозбуждении. Упорная невротическая рвота требует коррекции отношений в семье, сеансов психотерапии;

ацетонемический криз. Опасная патология, возникающая под действием различных факторов. Появляется запах ацетона изо рта, головная боль, слабость, тошнота, обильное, внезапное, часто повторяющееся извержение содержимого желудка. Требуется врачебная помощь: ацетонемический криз быстро приводит к обезвоживанию организма, случаются судороги, ребёнок может потерять сознание. Большинство пациентов – детки до 10 лет;

реакция на прикорм. Однократная рвота, расстройство стула без температуры иногда возникают как реакция на новый вид пищи. Чаще всего проблему вызывает большой объём пищи или излишек жира. Временно отмените не подошедший продукт. В следующий раз кладите меньше масла, давайте небольшую порцию.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложности. Рвота, для которой не характерна температура, жидкий стул, сужает список возможных заболеваний. Осмотр малыша, анамнез – первое, что стоит сделать врачу. Анамнез позволит узнать о прошлых заболеваниях ребенка, о его состоянии с самого рождения.

Сведения, необходимые для правильного установления диагноза – это возраст малыша, его масса. Далее происходит осмотр кожных покровов на наличие сыпи, ставится оценка неврологического состояния – исключается или подтверждается судорожный синдром. Проводится ощупывание живота для проверки состояния мышц.

Родитель рассказывает врачу о сопутствующих признаках: болях в животе, голове, побледнении, шуме в ушах и других. Специалисту стоит рассказать о ее характере: однократная или многократная, неожиданная, неукротимая, была она ночная или происходила утром

Немаловажно сказать о периодичности: каждый час или реже. Становилось ли малышу легче после рвоты, состояние не менялось или наблюдалось ухудшение? Цвет, консистенция, запах, наличие посторонних предметов, слизи – необходимые характеристики

Сдача анализов

Для получения дополнительной информации стоит сдать анализы. Назначение на сдачу анализов ребенком происходит в редких случаях, когда врач сомневается в достоверности полученных данных или существует подозрение на наличие определенного недуга.

Возможные причины

Рвота – это не отдельное заболевание, а симптоматика, сигнализирующая о развитии в организме ребенка различных патологий.

Если ее сопровождает высокая температура, диарея, то чаще всего обнаруживается кишечная инфекция. Но если на столбике термометра нормальные показатели и поноса не наблюдается? Что способно вызвать такую симптоматику?

Причины неприятного явления могут быть сокрыты в:

заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
реакции на употребление некоторых медикаментов;
патологиях центральной нервной системы;
эндокринных недугах.

Наиболее частые причины мучительного симптома требуют более детального изучения.

Пищевые отравления

Некачественная еда или яды, проникшие в пищеварительный тракт, вызывают у ребенка интоксикацию. Симптомы зависят от силы отравления.

О незначительном отравлении сигнализируют следующие клинические проявления:

тошнота;
рвота (может быть однократной либо повториться несколько раз);
боль в районе живота;
отсутствие диареи;
температура в пределах нормы (иногда незначительно повышена до 37,3 С);
слабость.

Подобные симптомы могут характеризовать переедание либо невосприимчивость детским организмом лекарственных препаратов.

Нарушенный обмен веществ

Дискомфорт в области живота, боль, отвержение пищи могут спровоцировать различные патологии эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет). Большинство таких заболеваний носят генетический характер.

Причины, по которым часто возникает тошнота, рвота, могут быть продиктованы непереносимостью некоторых продуктов (злаков, фруктов, глюкозы, коровьего молока).

Чтобы определить наличие сбоев в эндокринной системе маленькому пациенту необходимо сдать анализы на ферменты, гормоны, пройти УЗИ брюшины.

Инородное тело в пищеварительной системе

Такая патология чаще всего наблюдается у малышей до 3 лет, любителей испытать все «на зуб». Симптомы, мучающие ребенка, полностью зависят от величины предмета и места его размещения.

Крохи, при попадании инородного тела, мучаются от таких проявлений:

боль во время глотания;
отказ от принятия пищи;
беспокойство, плач;
затруднение дыхания (если предмет достаточно крупный);
многократная рвота, часто повторяется и не приносит облегчения.

Заболевания пищеварительной системы

Очень часто причины мучительной патологии таятся в нарушенном функционировании органов пищеварения.

О развитии заболеваний сигнализируют такие симптомы:

появляется рвота;
температура тела не повышена;
периодически появляется тошнота;
кожные покровы становятся бледными;
боль, дискомфорт в районе живота;
может появиться холодная испарина;
вздутие живота.

Врачи утверждают, что эти признаки характеризуют начальные стадии болезней ЖКТ. Часто они появляются ночью

Именно поэтому важно при первом же дискомфорте в районе живота обязательно отвести ребенка на прием к доктору и не дать шанса прогрессированию патологии

Вышеописанный дискомфорт, не вызывающий поноса и протекающий без повышения температуры, может указывать на развитие таких недугов:

гастрит;
язва;
дуоденит;
пилороспазм (данная патология подразумевает постоянный спазм привратника – клапана, разделяющего желудок с кишечником).

Кишечная непроходимость

Патология может быть врожденной либо приобретенной в старшем возрасте. При кишечной непроходимости в одном из участков кишечника наблюдается отсутствие перистальтики. В результате кишка не сокращается и не проталкивает содержимое (каловые массы).

Для патологии характерны следующие проявления:

острая, режущая боль в области живота;
многократная рвота;
бледность покровов кожи;
боль носит схваткообразный характер;
стул содержит прожилки крови, слизь.

Лечить такую патологию можно только хирургическим методом. Поэтому если у ребенка болит живот, и родители подозревают кишечную непроходимость, то необходимо немедленно вызывать «Скорую».

Острый аппендицит

Воспаление аппендицита у младенцев до года практически не бывает. Эта патология свойственна детям дошкольного возраста и школьникам.

На патологию указывает следующая клиника:

живот болит в зоне пупка, справа;
рвота повторяется многократно;
аппетит полностью отсутствует;
частые позывы к мочеиспусканию и процессу дефекации;
боль носит резкий, крайне острый характер.

Болезни нервной системы

Разнообразные нарушения могут закладываться еще в утробе матери. Тяжелые роды могут спровоцировать травму младенца.

Отторжение организмом пищи наблюдается при мозговых травмах, сотрясениях, опухолях. Но в этих случаях маленького пациента мучает еще и головная боль.

Методы лечения

Методы лечения патологических состояний, при которых возникает рвота с желчью у маленького ребенка без температуры или с ее наличием, зависят от причины болезни. Непременным условием скорейшего восстановления является недопущение обезвоживания, при таком исходе без стационарного лечения обойтись не удастся.

Дисфункция органов пищеварения подлежит лекарственной терапии у гастроэнтеролога. Рвота с желчью сохраняется до полного устранения болезни, лечение назначается симптоматическое, необходимо соблюдать диету.

При нарушении питания необходимо в течение нескольких часов находиться в состоянии покоя, воздержаться от любых приемов пищи, дать органам пищеварения отдых.

При наличии горечи во рту и изжоги, если малыша тошнит, врач назначит препараты, стабилизирующие кислотность в желудке, снимающие воспаление слизистых оболочек. К таким препаратам относят лекарства из группы антацидных средств, выпускающихся в виде суспензий или таблеток для рассасывания. Назначать такие препараты самостоятельно без консультации с врачом нельзя по причине обширного списка противопоказаний.

К лечению бактериальной или вирусной инфекции органов пищеварения подход в медицине совершенно иной. Такую рвоту и диарею не рекомендуется останавливать до полного очищения пищеварительного тракта от патологических микроорганизмов, дополняя лечение обильным питьем маленькими глотками с ложечки или из шприца и приемом сорбентов. Однократное питье большого объема жидкости провоцирует большее раздражение стенок желудка. При наличии боли в животе, если у ребенка жар и лихорадка, симптомы снимаются обезболивающими и жаропонижающими препаратами. В тяжелых случаях интоксикации больному назначают терапию антибиотиками, курс обычно составляет не менее 7 дней, прекращать прием таблеток ранее прописанного времени с улучшением состояния пациента не следует.

Диета является важной составляющей лечения, после прекращения приступов тошноты не менее 6 часов стоит соблюдать пищевой покой, отказавшись от любых приемов пищи. Не стоит ребенка кормить, если он не хочет кушать

При восстановлении аппетита в рацион вводят жидкие каши без молока и масла, нежирные бульоны, овощные протертые супы. Меню расширяют постепенно, по тому же принципу увеличивают объем съеденной пищи.

Доктор Комаровский советует до приезда врача поместить ребенка горизонтально, чтобы голова находилась на возвышении, повернутой набок, это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания. Пока не приехал специалист, следует воздержаться от лечения препаратами из домашней аптечки — это может затруднить постановку правильного диагноза.

Неправильные действия

Запомните этот перечень, не совершайте подобных ошибок:

никогда не промывайте желудок, если ребёнок потерял сознание;
нельзя давать обезболивающее средство при сильных резях, спазмах в животе без осмотра врача;
запрещён самовольный приём антибиотиков, раствора марганцовки, спирта;
никогда не давайте без разрешения доктора ферменты, препараты, улучшающие работу желудка (Мотилиум, Церукал). Этот же совет относится к противорвотным препаратам;
не отказывайтесь от визита к врачу, если посещение «плановое», даже при хорошем самочувствии малыша. Обязательно расскажите педиатру о неприятностях с желудком и кишечником, независимо от того, были температуры, понос при рвоте или нет.

Когда обязательна госпитализация

Причины для госпитализации:

рвота сочетается с острой болью в животе, сильным вздутием, повышенным газообразованием;
ребёнок потерял сознание, появились судороги;
рвотные массы обильные, жидкость извергается фонтаном в течение длительного времени, тошнота не прекращается даже после освобождения желудка;
ребёнка рвёт после удара по голове, падения с горки, на катке, при подвижных играх. Срочно обратитесь к неврологу или нейрохирургу;
на фоне неукротимой рвоты наблюдается излишнее возбуждение, нарушение реакций на свет, звук. Иногда отмечено противоположное состояние: деток охватывает апатия, развивается слабость, вялость, мочеиспускание малыми порциями, реже, чем обычно;
в тяжёлых случаях извержение рвотных масс сопровождается длительной лихорадкой, на которую не влияют таблетки от жара.

Рецепт чая против рвоты в следующем видео:

Любое недомогание у малыша – это повод для серьезного беспокойства, особенно, если речь идет о желудочных расстройствах, тошноте или рвоте. Но, когда открывается рвота у ребенка без температуры и поноса, это зачастую вызывает у родителей полное недоумение и даже панику. Действительно, такое состояние может свидетельствовать о развитии опасных патологий, поэтому при первых тревожных симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью.

Причины

Понос и рвоту могут вызвать причины, касающиеся не только питания. Во многом они продиктованы несоблюдением правил личной гигиены, низким иммунитетом или внутренними заболеваниями. Чем быстрее родители поймут, какие факторы способствуют столь неприятным симптомам, тем быстрее они смогут облегчить состояние ребёнка. Самыми распространёнными из них являются:

Кишечная инфекция: эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллёз, ротавирус. Характерные симптомы — рвота и понос с температурой вплоть до 40°С.
Точно так же протекают инфекционные заболевания: отит, фарингит, пневмония, менингит.
Пищевое отравление некачественными продуктами. Начавшиеся тошнота, рвота и понос у ребёнка — его первые признаки.
Аллергия на лекарство, продукт, прикорм.
Очень часто понос и рвота у детей наблюдаются после антибиотиков, которые нарушают естественную микрофлору кишечника.
Заболевания желудка: гастроэзофагеальный рефлюкс, пилоростеноз, пилороспазм, дивертикул пищевода, инвагинация кишечника, гастрит, дуоденит. Характерные симптомы — рвота и понос без температуры.
Проблемы с желчным пузырём.
Патологии ЦНС: у грудничков — ишемическое поражение мозга, гидроцефалия; рвота и понос у годовалого ребёнка могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении или опухоли мозга.
Инородное тело в ЖКТ.
У грудничка — обычные срыгивания, становление ЖКТ, реакция на прорезывания зубов.
Психологические факторы: принуждение к приёмам пищи, стресс, страхи, волнение, обида, эмоциональный срыв, переживания.
Несбалансированное питание.
Смена климата.

Чтобы понять, какая именно из многочисленных причин спровоцировала рвоту и понос, нужно вспомнить, какие продукты ел ребёнок в последние сутки, обратить внимание на то, нет ли подобного расстройства у других членов семьи. Если ничего такого не наблюдается, нужно приглядеться к рвотным и диарейным массам, которые могут многое рассказать о том, что происходит с желудком ребёнка

Возможные осложнения

Многократное опорожнение желудка или кишечника опасно не только обезвоживанием, но и другими возможными отклонениями в нормальном самочувствии ребенка. К основным последствиям обильных рвотных испражнений или диареи относят следующие состояния:

Обезвоживание. Стремительная потеря жидкости из соединительной ткани влечет нарушения в водно-солевом балансе, электролитные нарушения (снижение кальция, магния, натрия, калия), что может привести к острой полиорганной недостаточности. Тяжелые стадии обезвоживания сопровождаются судорогами, потерей сознания (иногда только спутанностью сознания). Состояние очень опасно для новорожденных детей, так как их организм еще не в состоянии контролировать биологические процессы с агрессивным ответом. Рвота и понос без температуры – опасное состояние для новорожденных.
Снижение веса. При различных отравлениях, сопровождаемых рвотой, поносом происходит сильное снижение привычного веса. Состояние может обернуться бедой, если новорожденный ребенок маловесный, недоношенный, имеет хронические аутоиммунные болезни в клиническом анамнезе. Критическая потеря массы тела у таких детей может быть стремительной, носит угрожающий характер. Лечение требует инфузионной терапии, проведение реанимационных мероприятий.
Риск кровотечений. Поражение слизистых тканей желудочной полости при многократных позывах к опорожнению провоцирует разрывы капилляров, кровеносных сосудов, вызывает кровотечения различной интенсивности. Если у взрослых детей стенки желудка достаточно прочны, то у новорожденных кровотечение может возникать достаточно быстро. Основной симптом кровотечения – появление примесей крови в рвотных массах.
Риск удушья. Потенциальный риск удушья очень опасен для детей в период новорожденности, а также в любом возрасте при бессознательном состоянии. Во время приступов рвоты родителям необходимо контролировать весь процесс, особенно если малыш находится в горизонтальном положении. Для более безопасного отхождения рвотных масс ребенка необходимо положить на бок или просто повернуть голову набок.
Аспирационное воспаление легких. Процесс носит тяжелые последствия, когда желудочный сок проникает в легочные структуры. Рвотные массы в легких требуют немедленного проведения антибактериального лечения, аспирацию слизистых компонентов из легких. В тяжелых случаях может развиваться отек легких, а ребенку требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции.

Любые родители сразу отличат патогенную ситуацию или не угрожающее жизни состояние. В некоторых случаях сомнения или промедление может стоить ребенку жизни, поэтому прежде чем лечить самостоятельно, необходимо оценивать общее состояние ребенка. Особенно внимательными должны быть родители, если хронические заболевания различных органов или систем известны заранее.

Что делать, если у ребенка рвота

Сопутствующие симптомы

Когда обязательна госпитализация

Причины возникновения