Суточная моча на сахар
Иногда врач – уролог назначает анализ суточной мочи. Этот анализ потому и называется суточным, что сбор урины на исследование проводится на протяжении одних суток.
- Жидкость на исследование собирается, как и в предыдущем случае в сухую и чистую стеклянную емкость с крышкой. Объемом собирающего сосуда — 3 – 5 литров. Сам выбор зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а конкретнее — количества суточного диуреза.
- Урину на анализ начинают собирать в промежутке с шести – девяти часов утра одного дня и до шести – девяти часов утра следующих суток.
- После ночи первая порция урины не идет на анализ, ее спускают в туалет. Последующее мочеиспускание считается первым, а последним как раз является порция, взятая непосредственно после сна на следующее утро.
- Пока идет сбор анализа, собираемый материал должен храниться в прохладном месте при температуре 4 — 8 °С (например, в холодильнике). Банка должна быть плотно закрыта крышкой.
- Количество выделенной за сутки мочи так же фиксируется лечащим врачом – урологом. Эти же показатели отражаются и на листке – направлении.
- После завершения сбора, содержимое банки хорошо взбалтывается, после чего его часть отбирается на исследование.
- Для анализа отбирается тестовая жидкость в количестве 150 мл в емкость объемом 200 мл.
- Не позднее шести ближайших часов емкость должна попасть в лабораторию, в противном случае результат исследования будет не столь правдивым.
Суточная моча на сахар сдается в ситуации, когда существует подозрение на сахарный диабет. Он дает ответ на вопрос, какое количество глюкозы за сутки кумулируется в урине.
Данный анализ дает возможность урологу получить более реальную картину патологических изменений, чем при утреннем анализе на сахар. Более полную картину можно получить, только проведя дополнительные исследования.
Современная медицина может предложить и более инновационные методики определения сахара в моче: использование специальных тест – полосок и растворов, которые относят к высокоточным методикам определения.
Диагностика
Установить диагноз в домашних условиях невозможно. Диагностирование заболевания проводят утром на голодный желудок. Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, необходимо сдавать три раза анализы и проводить дополнительные исследования на определение глюкозы.
При наличии повышенного количества сахара в крови, врач интересуются самочувствием больного и появлением других неприятных симптомов
Особенное внимание специалист обращает внимание на наличие таких симптомов, как хроническая усталость, сбои в работе сердца, болезненные ощущения в мышечной ткани, учащенное мочеиспускание, головокружение. У детей определить заболевание можно благодаря замедленному умственному развитию
Как проводится?
Для того чтобы установить диагноз, необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер. Чтобы убрать в моче наличие большого количества различных бактерий следует предварительно малыша хорошо подмыть. Собирают для диагностики первую мочу.
Перед проведением сбора мочи необходимо проследить, чтобы ребенок не употреблял в пищу продукты, которые способны окрасить мочу. Например, такими свойствами обладают морковь, свекла.
Не рекомендовано предварительно употреблять лекарственные препараты и витамины. Например, некоторые из них способны увеличивать количество сахара в моче или изменяют ее цвет. Это является побочным действием от приема медикаментов.
Тяжело взять анализы мочи у малыша, которому меньше 1 года. Для этого продаются специальные детские одноразовые мочеприемники, которые содержат липкую окантовку, чтобы в них собирать мочу.
Для некоторых видов диагностики проводят суточный сбор мочи на сахар для анализов. Не нужно для этого собирать утреннюю мочу. Сбор происходит только со второго мочеиспускания. На протяжении дня сохранять анализы следует в холодильнике.
Для анализа нужно взять всего лишь 100 грамм мочи. На бланке указывают фамилию малыша и сдают в лабораторию.
Тест-полоски
В последнее время появилась новинка – индикаторная полоска. Реакция на полоске происходит только при наличии глюкозы в образце. Определить количество сахара в моче у ребенка нельзя при помощи тест-полоски, но наличие глюкозы в моче определяется.
Когда результат может быть ложным?
Результат может быть неправдивым в том случае, если малыш предварительно что-то съел сладкое, кофеин, сахарин, танин. Также реакция наблюдается после употребления медикаментов.
Если диагноз подтвердился, то врач назначает дополнительное обследование на наличие сахарного диабета.
Симптомы, проявляющиеся при повышенном количестве глюкозы крови
Повышенная глюкоза проявляется как у женщин, так и у мужчин независимо от возрастной категории. Возникновению такого состояния способствует образ жизни, питание и другие причины. О присутствие серьезного заболевания судят только после того, как будет проведен суточный анализ мочи на сахар.
Как реабсорбция в нефронах работает?
В дополнение к реабсорбции необходимых вам веществ, ваши нефроны могут выделять нежелательные вещества из вашего кровотока в фильтрат. Вместе эти процессы завершают трансформацию клубочкового фильтрата в мочу. Трубчатая реабсорбция — это процесс, который перемещает растворенные вещества и воду из фильтрата и обратно в ваш кровоток. Этот процесс известен как реабсорбция, потому что это второй раз, когда они были поглощены; в первый раз, когда они были поглощены в кровоток из пищеварительного тракта после еды. Нефроны в почках специально разработаны для поддержания гомеостаза жидкости организма.
Основные симптомы повышения сахара в моче у женщин и мужчин:
- обострение чувства жажды;
- повышенная сонливость;
- появление раздражения кожи, особенно в области наружных половых органов;
- резкое снижение общей массы тела;
- полиурия;
- пересыхание поверхностного эпидермиса.
Это означает, что содержание внеклеточного тела в организме стабильное, а также поддержание правильного уровня солей и минералов, необходимых для нормальной работы ваших тканей и органов; независимо от того, сколько вы едите или насколько вы активны. Нефроны делятся на пять сегментов, с разными сегментами, ответственными за реабсорбцию различных веществ.
Обзор нефрона, показывающий, какие вещества реабсорбируются по различным структурам нефрона. Реабсорбция — двухэтапный процесс. Первым шагом является пассивное или активное перемещение воды и растворенных веществ из жидкости внутри канальцы через стенку канальцы в пространство снаружи. Второй шаг — для воды, и эти вещества снова перемещаются через капиллярные стенки обратно в ваш кровоток, либо пассивным, либо активным транспортом. Нефроны состоят из разных сегментов, которые выполняют определенные функции.
Дети очень чувствительны к любым изменениям функционирования организма, именно поэтому симптомы этого патологического состояния проявляются интенсивнее чем у взрослых. При малейшем подозрении на развитие заболеваемости, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Как сдавать анализ мочи на сахар и когда
Получить направление на определение сахара в моче пациент может от различных врачей: терапевта, педиатра, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, хирурга или уролога. Показания к анализу:
- проведение расширенной диагностики сахарного диабета;
- симптомы снижения или повышения сахара в крови;
- установленный факт сахарного диабета и необходимость контроля терапевтической эффективности выбранных методов;
- симптомы нарушения нормальной работы почек или эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы;
- контроль нормального протекания беременности.
Равноценные синонимы анализа на сахар в моче, которые могут быть указаны в бланке направления: тест на глюкозурию, urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucose uria test.
Применяемый диагностический метод – гексокиназный, достоверность и точность которого подтверждена экспериментально. Методика рекомендована ВОЗ как стандартная при определении уровня сахара в крови или моче.
Перед тем как собрать биоматериал для исследования по определению сахара в крови пациенту следует ознакомиться и выполнить необходимые правила подготовки. Это позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проведения теста повторно.
Правила подготовки аналогичны для разовой и суточной порции мочи:
- за 1 сутки необходимо исключить спиртосодержащие напитки, а также лекарственные средства в жидкой форме, растворителем в которых является спирт;
- за 12 часов следует скорректировать рацион питания в сторону ограничения приёма жареных, острых, копченых блюд и продуктов, искажающих цвет мочи (вишня, морковь, свёкла);
- минимум за 2 суток ограничивается приём любых мочегонных препаратов, в том числе и методы народной медицины;
- за полчаса до сбора разовой порции биоматериала следует избегать физического или эмоционального перенапряжения, во время сбора суточной мочи – ограничить стресси физические нагрузки на протяжении суток;
- женщинам проводить процедуру необходимо до или после окончания менструальных выделений.
Методы исследования
Используются качественные варианты (ответ «есть», «отсутствует») и пробы для определения уровня сахара. Глюкозурия не является самостоятельной патологией, и анализ должен сочетаться с другими тестами – иначе врач не сможет установить правильный диагноз.
Полуколичественный
На сегодняшний день это хорошо всем известные тестовые полоски. Сам же алгоритм использования предполагает действия:
- у ребенка собирают мочу;
- в емкость с материалом опускают полоску;
- через заданное время ожидания (в соответствии с инструкцией, обычно несколько минут) фиксируют результат.
Определение таким способом позволяет:
- дифференцировать мочу пациентов с высоким сахаром от образцов с нормальными показателями;
- сразу понять, насколько тяжелым является состояние ребенка.
С помощью полосок можно провести и анализ на кетоны (это промежуточные продукты обмена веществ, уровень которых нарастает при обменных дисфункциях, в том числе при сахарном диабете при высоком уровне риска).
Количественные методы
Позволяют определить точное содержание глюкозы в моче. Применяются, в большинстве случаев, для контроля состояния в динамике у пациентов с уже установленными диагнозами патологий группы нарушений углеводного обмена. Проводятся бесплатно (в рамках медицинского страхования) или за счет родителей ребенка (в частных учреждениях).
В современных лабораториях используют методы:
- Гексокиназный.
- Глюкозооксидазный.
Они основаны на добавлении к образцу мочи специальных веществ-реагентов и последующем измерении уровня продуктов реакции с помощью разнообразных аппаратов – биохимических фотометров. Искажение результатов может наблюдаться при уровне pH мочи 5,0-5,5, поэтому стоит определять этот показатель до начала работы с образцом по указанным методикам и, если требуется, использовать вещества-буферы для коррекции кислотности.
Глюкозурический профиль
Это поэтапный сбор мочи за сутки:
- с 8.00 до 16.00;
- с 16.00 до 24.00;
- с 0 до 8.00 утра следующего дня.
Результаты используют для коррекции доз приема противодиабетических препаратов (или инсулина). Однако их необходимо сопоставлять с уровнем гликемии, то есть сахара крови, и именно он является ведущим показателем.
Важно знать! В каждой порции уровень глюкозы определяют отдельно. В этом состоит отличие от суточной мочи, которую собирают на протяжении 24 часов, смешивая образцы
Тестирование в рамках программы «профиль» не подходит маленьким детям ввиду физиологических особенностей (неконтролируемое частое опорожнение).
Функциональные пробы
Чтобы оценить функциональное состояние почки, одним лабораторным анализом мочи не обойтись. Относительная плотность способна меняться на протяжении суток, поэтому для более точного определения способности почек накапливать соединения проводятся функциональные пробы. Одни оценивают возможность органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, а другие — выделять их из организма человека.
Проба Зимницкого
Анализ оценивает функциональную активность почек у женщин и мужчин без изменений в питьевом режиме. Человек мочится каждые три часа, к концу суток собрав восемь образцов урины. При помощи урометра определяется относительная плотность мочи и полученный объем. Получившийся результат показывает нормальную разницу между диурезом в разное время суток: ночной должен составлять примерно 30% от дневного.
Концентрационная проба
Исследование основывается на изменении рациона пациента: из него на сутки полностью исключается употребление любой жидкости. Для профилактики чувства голода разрешается прием белковых продуктов. Некоторым больным трудно переносить такой режим питания, и им разрешено выпивать несколько глотков воды. Моча собирается каждые четыре часа, чтобы медики смогли оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, значит, почки не справляются со своей функцией по концентрированию урины. Снижение показаний до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии — состояния, при котором почки утрачивают свою способность концентрировать урину.
Если человек регулярно сдает лабораторные анализы, в том числе для определения относительной плотности мочи — это значит, что он заботится о состоянии своего здоровья. Чем раньше будет обнаружено нарушение в работе почек, тем выше вероятность полного излечения.
Определение
относительной плотности мочи, особенно
в динамике, а также в пробе по Зимницкому
и с сухоедением, позволяет судить о
способности почек к осмотическому
разведению и концентрированию мочи. В
физиологических условиях относительная
плотность мочи в течение суток может
колебаться в широких пределах — от
1004-1010 до 1020-1030 и зависит от количества
выпитой жидкости и диуреза. Прием
значительного количества жидкости
приводит к обильному выделению мочи с
низкой относительной плотностью.
Напротив, ограниченное употребление
жидкости или потеря ее в результате
обильного потоотделения сопровождается
уменьшением количества мочи и высокой
относительной плотностью. Низкая
относительная плотность мочи, определяемая
при повторных исследованиях в динамике,
может свидетельствовать о снижении
концентрационной способности почек,
нередко наблюдаемой у больных пиелонефритом
и при хронической почечной недостаточности
различной этиологии. Высокая относительная
плотность мочи отмечается при нефротическом
синдроме, у больных сахарным диабетом.
Определяя относительную плотность мочи
у больных с этими заболеваниями, следует
учитывать возможное влияние на ее
показатели глюкозурии и протеинурии,
которые могут достигать значительной
выраженности.
Установлено,
что 1 % глюкозы повышает относительную
плотность мочи примерно на 0,0037 (0,004), а
1 г/л белка — на 0,00026 (3,3 г/л — на 0,001).
Относительную
плотность мочи определяют с помощью
урометра. Мочи должно быть не менее 40
мл (лучше 60-100 мл). Если невозможно получить
большее количество мочи, относительную
плотность находят путем разведения
мочи дистиллированной водой в 2-3 раза
и более. При этом две последние цифры
полученной плотности умножают на
показатель степени разведения мочи.
Например, при получении 30 мл мочу разводят
дистиллированной водой до 60 мл, т. е. в
2 раза, после чего урометром определяют
относительную плотность разведенной
мочи. Если она равна 1010, то истинная
плотность мочи составит 1020 (10-2).
Почему происходит повышение сахара в организме
Что означает повышение количества сахара? Возникновение сахара в моче указывает на проблемы с углеводным обменом. У здорового человека допустимой нормой считается наличие 0,06 ммоль/л, но даже его полное отсутствие не является показателем сбоя в работе организма. Здоровье человека зависит также от изменения количества сахара в моче.
- Диагностика производится благодаря специальным полоскам. Если показатели в норме полоска приобретает зеленоватый цвет.
- Незначительное повышение сахара.
- Серьезные нарушения в функционирование организма происходят при показаниях 2,8 ммоль/л. Необходимо повторно пройти обследование.
Существует два вида изменения показаний: патологическая и физиологическая. Например, физиологическая может проявляться одноразово после перенесенного стресса или употребление определенного вида лекарственных препаратов. Тогда, когда патологическое проявление повышение сахара в моче могут появляться из-за развития заболевания.
Причины повышения сахара в моче у ребенка:
- Нарушение функционирования почек, камни в почках.
- Гипертиреоз.
- Увеличение употребления углеводов в пищу.
- Последствия перенесенных инфекционных заболеваний.
- Частые стрессы.
- Гломерулонефрит.
- Острое или хроническое заболевание поджелудочной железы.
Определить причину возникновения в домашних условиях невозможно. Сделать это может только врач.
Признаки
При наличии у детей такого заболевания могут проявляться следующие симптомы. Не обязательно, что все они проявятся у одного малыша.
- Значительное увеличение количества мочи.
- Диарея.
- Повышенное выделение пота при незначительных нагрузках.
- Человек испытывает интенсивную нагрузку при незначительных физических нагрузках.
- Предметы словно двоятся в глазах.
- Постоянная жажда.
- Чувство голода, которое может возникать сразу, после употребления пищи.
Самая распространенная причина
Чаще всего, причиной возникновения сахара в моче является наличие сахарного диабета. Дополнительно у малыша повышается уровень ацетона в моче.
Необходимо принимать лекарственные препараты для нормализации показателей. Их назначает врач. Также следует сдавать кровь на диагностику раз в несколько месяцев, чтобы определить, как происходит изменение показания сахара в крови.
Разновидности заболевания
Существует три вида заболевания у детей
- Суточная.
- Почечная.
- Ренальная.
Очень тяжело определяется суточная форма заболевания. Суточная норма сахара в моче у ребенка не превышает норму. Для определения необходимо проводить дополнительные лабораторные исследования.
Ренальная разновидность заболевания вызвана нарушением всасывания глюкозы в кровь после того, как она прошла фильтрацию через почки. Количество глюкозы в крови остается в пределах нормы. Нарушен процесс очищения при помощи почек. Именно такой вид заболевания в большинстве случаев возникает у детей. Он передается по наследству.
Почечная форма возникает при нарушении работы почек, которая может быть врожденной. Для лечения используют специально разработанную диету.
Причины возникновения
Главной причиной, почему развивается данное заболевание, является нарушение в работе почек. Происходит сбой в обратном поглощении глюкозы после фильтрации почками.
Дело в том, что почки являются натуральным фильтром в организме. Через почечные трубы проходит жидкости вместе с глюкозой, которая у здорового человека обратно попадает в кровь. При этом токсины и ядовитые вещества выводятся из организма вместе с мочой.
У детей с наследственной формой заболевания большое количество сахара выводится из организма при помощи мочи. Проблема заключается в том, что при постоянном недостатке глюкозы начинают страдать все органы и системы. Особенно это отражается на функционировании головного мозга.
Дети отстают в развитии при повышенном количестве сахара в моче.
Почечный диабет возникает из-за наличия хронических заболеваний почек, нарушений эндокринной системы или серьезных отравлений. Из организма выводится не только большое количество глюкозы, но и вода. Это приводит к обезвоживанию оргазма. Как следствие, кровь становится густой, атеросклероз развивается намного быстрее, что приводит к инсультам и инфарктам. Также органами-мишенями становятся глаза и почки.
Глюкоза в урине: что это значит
Когда организм ребенка работает нормально, тогда глюкоза, поступающая в почки, проходит через клубочковые фильтры и полностью всасывается в почечных канальцах. То есть, в нормальных условиях она ни при каких обстоятельствах не может попасть в урину. Получается, что глюкоза в моче – это признак какого-либо сбоя в работе организма.
Нормальный порог глюкозы в крови находится на уровне от 8,8 до 10 ммоль/л. При повышении этого показателя клубочковые фильтры в почках захлебываются глюкозой и не успевают ее обработать. Поэтому часть сахара остается в моче. В результате развивается состояние, которое врачи именуют глюкозурией.
Сахар попадает в кровь ребенка из пищи. Особенно много сахара дают продукты, богатые углеводами. Последние абсорбируются в пищеварительном тракте малыша и попадают непосредственно в кровь, где взаимодействуют с инсулином и разносятся по всем клеткам организма. Одна часть свободной глюкозы скапливается в печени, а другая уходит к почкам, где фильтруется и попадает в первичную мочу.
После этого гликоген попадает в почечные канальцы, где связывается специальным белком и всасывается в кровь. Если уровень глюкозы находится в норме, в канальцах всасывается весь гликоген. При превышении нормальных значений часть гликогена попадает в мочу.
Что означает появление сахара в моче у ребенка? Глюкозурия бывает двух видов: физиологическая и патологическая.
Физиологическая глюкозурия проявляется как физиологическая реакция организма под воздействием следующих факторов:
- избыточное поступление углеводов с пищей;
- перенесенный стресс;
- недоношенность ребенка;
- нарушение пищеварения;
- избыточная физическая нагрузка.
Как только эти факторы устраняются, глюкоза в моче приходит в норму.
Патологическая глюкозурия может носить наследственный и приобретенный характер. Как правило, она появляется по причине каких-либо болезней.
Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей
По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.
- Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
- Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
- Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
- Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
- Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.
- Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
- Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
- Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
- Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
- Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
- Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
- Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
- Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
- Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
- Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
- Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.
Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.
