Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Как определяется недоношенность

Новорожденный может появиться на свет раньше времени в результате различных заболеваний или слабого здоровья матери, а также чрезмерно активного образа жизни. Существенным фактором еще является и социальный статус семьи, моральное состояние, качество питания. Чем же отличаются недоношенные дети? Развитие по месяцам, вес и рост таких малышей будут немного отставать от нормы. В медицине существует ряд правил, по которым ребенка относят к недоношенным. Как правило, это касается детишек, которые родились в период с 22-й по 37-ю неделю.

Условно можно разделить всех недоношенных детей на несколько категорий: вес при рождении составляет от 0,5 до 1 кг, от 1 до 1,5 кг, от 1,5 до 2,5 кг. Еще одним показателем может быть отставание в развитии некоторых органов. К примеру, малыш может обладать слишком тонкой кожей, или ушные раковины могут быть не до конца сформированы. Кроме того, у недоношенных пупочная ямка находится ниже. До года все эти внешние отклонения исчезнут. Чтобы малыш развивался правильно, следует тщательно следить за функционированием всех органов и систем.

Несмотря на то что особых различий нет, малыша, рожденного в срок, легко отличить от недоношенного. Ребенок, рожденный раньше времени, имеет определенные особенности в строении тела. Его кожа очень тонкая и морщинистая, тело покрыто пушком, голова и конечности имеют непропорциональные размеры, а ногтевые пластины слишком тонкие.

Чем еще отличается недоношенный ребенок? В 1 месяц развитие может быть несколько замедленным. Однако к этому времени ребенок уже немного наберет вес, и особенности телосложения будут уже не столь явными. До года состояние малыша, как правило, входит в норму, поэтому отличить его от младенца, рожденного в срок, уже нельзя.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Особенности недоношенных детей

В зависимости срока рождения, веса и роста ребенка выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш, родившийся на сроке от 34 недель до 37 относится к первой степени, вес его при этом более 2 кг.
2. От 32 до 34 недели — вторая степень, вес около 1,5 кг.
3. В период от 29 до 32 недели появляются на свет малыши третьей степени недоношенности, весят они немногим более килограмма.
4. Глубоко недоношенными считаются дети, которые родились до 29 недели и весом менее килограмма. Это четвертая степень.

Конечно, новорожденный в 34 недели отличается от крохи 27 недель. Но в любом случае внешне такие дети выделяются. Кожа у них темно-красная и морщинистая, подкожного жира почти нет. Не сформированы до конца и внутренние органы.

Еще один важный шаг — забрать кормушки для кормления и дать возможность кормить вашего ребенка. Все эти моменты следует лелеять и праздновать, как вы будете отмечать другие вещи, которые ваш малыш научит делать на протяжении многих лет. Когда вы приносите своего ребенка домой, вы должны помнить, что он все еще преждевременен. У вас преждевременный ребенок, который теперь здоров

Это важно помнить о вехах развития

Например, 2-месячный ребенок, который родился на весь срок, начнет издавать много вопли и журчать звуки и начать находить свой голос. Все это раннее общение и очень интересно. Однако преждевременный ребенок в возрасте 2 месяцев, возможно, только что научился переваривать молоко и, наконец, вернулся из больницы. Они будут действовать очень как новорожденный, а не 2-месячный.

• Нервная система. У малышей продолжают образовываться оболочки вокруг нервов, из-за чего нарушается восприятие импульсов некоторыми органами. У глубоко недоношенного ребенка может не быть сосательного рефлекса. Тогда приходится совершать действия, помогающие его стимулировать.
• У рано появившихся на свет детей могут возникать различные дыхательные расстройства, связанные с тем, что легочная ткань не полностью расправилась. Таких новорожденных держат на аппаратах, поддерживающих дыхание, пока они не начнут дышать самостоятельно.
• Сердечно-сосудистая система также работает несовершенно. Даже небольшой испуг у таких детей способен вызвать заметное повышение артериального давления. Поэтому недоношенного ребенка надо особенно беречь.
• У преждевременно рожденных малышей чаще проявляется дисбактериоз из-за незрелости пищеварительной системы. Нарушение в двигательной функции кишечника приводит к регулярным запорам. Нормализация процесса переваривания пищи займет больше времени, чем у доношенного ребенка.
• Костная система формируется рано, но может быть не закончена минерализация костей, что приводит к повышенному риску возникновения рахита.

Недоношенным детям присущи определенные особенности

Здесь мы говорим о скорректированном возрасте по сравнению с фактическим возрастом. Это означает, что его фактический возраст составляет 2 месяца, но его скорректированный возраст составляет всего 3 недели, и поэтому он находится на уровне развития 3-недельного возраста.

Чтобы определить его скорректированный возраст, вы должны вычесть количество недель, которые он родился слишком рано, начиная с его фактического возраста. В первые несколько недель жизни дети растут и развиваются быстрыми темпами. Преждевременный ребенок, похоже, очень сильно отстает от новорожденного на полный срок, и даже по прошествии нескольких месяцев он будет казаться отстающим в плане развития.

Характеристики поведения и правила ухода

Недоношенные дети обычно за год догоняют своих сверстников, появившихся в срок, в физическом развитии. А вот психоэмоциональное состояние таких малышей находится на достаточно низком уровне. Поэтому недоношенные младенцы нуждаются в наблюдении психологов.

Специалисты для определения степени развития используют два критерия:

1. Что ребенок умеет делать?
2. Как он это делает?

Недоношенные малыши слабые и чувствительные к новым ситуациям. Они быстро утомляются, тяжело концентрируются. Поэтому к ним нужен особый подход. Начинать общаться с такими детьми следует с самого раннего возраста. Первые часы, дни после рождения малышу требуется покой.

Матери разрешается находиться поблизости, наблюдать через стеклянную стену палаты. Когда ребенок окрепнет, врачи разрешат его брать на руки. Телесный контакт с мамой для младенца очень важен. Кормить недоношенного ребенка лучше грудным молоком. Такое питание подходит малышу по составу, обеспечивает все потребности детского организма.

В молоке женщин, родивших раньше срока, больше белка, олигосахаридов, защитных факторов и меньше лактозы, которая плохо переваривается у недоношенных. Первое время, пока у малыша еще не выработался сосательный рефлекс, ему вводят питательные вещества внутривенно либо через зонд. Затем начинают давать сцеженное молоко из бутылочки.

грудное вскармливаниепроблемы с лактациейадаптированную смесьНеобходимо использовать молоко, созданное специально для недоношенных детей.

Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, с ним нужно заниматься. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Тогда малыш не будет переутомляться. Каждое задание делят на несколько этапов.

Оптимальный микроклимат в помещении очень важен для выхаживания малышей, появившихся раньше срока. В квартире следует поддерживать температуру на уровне +25 градусов. Детскую комнату нужно регулярно проветривать, убирать. Полезно использовать увлажнители воздуха

Важной частью ухода за малышом является ежедневный утренний туалет

Ребенку умывают лицо, уши, очищают нос. После каждого опорожнения кишечника младенца подмывают теплой проточной водой. Одежду, нижнее и постельное белье стирают с использованием специального порошка, а затем проглаживают. Переодевать малыша необходимо очень быстро, чтобы он не переохладился. Начинать купать следует только с разрешения врача.

При проведении водных процедур нужно учитывать такие правила:

• использовать кипяченую воду;
• температура жидкости должна быть не ниже +37 градусов;
• купание проводить в детской ванночке;
• нельзя закаливать недоношенных детей;
• разрешается добавлять в воду для купания отвары трав из ромашки, календулы, валерианы;
• воздух в ванной комнате должен быть прогрет до +25 градусов;
• с мылом можно купать малыша не чаще раза в неделю;
• вытирать ребенка нужно аккуратно мягким полотенцем;
• после купания кожу стоит обрабатывать маслом.

Гулять с малышом разрешается с двухнедельного возраста. Время пребывания на улице постепенно увеличивают с 10 минут до 2 часов. У недоношенных детей слабый иммунитет. Поэтому для прогулок лучше выбирать места, где мало людей.

Для младенцев, родившихся раньше срока, характерна слабость мышц. Поэтому им полезен специальный массаж, гимнастика. Желательно, чтобы эти процедуры выполнял специалист.

В каком возрасте вводить прикорм

Рожденных в срок детей можно начинать подкармливать с четырехмесячного возраста, но многие педиатры все же советуют повременить до полугода. Когда речь идет о малыше, который родился раньше, следует ждать еще дольше. Например, роды произошли на 8-м месяце, тогда к стандартному полугодовалому возрасту для прикорма прибавляется месяц, и первые новые продукты можно пробовать в 7 месяцев. Если малыш появился на свет семимесячным, то прибавлять нужно уже два месяца, и вводить прикорм только в восемь месяцев.

Прикорм недоношенного ребенка на грудном вскармливании или же искусственном, начинается с каш, фруктовых и овощных пюре. Давать эти продукты можно начинать только в том случае, когда малыш совершенно здоров, и в ближайшее время не запланированы прививки. По очередности введения продуктов нужно соблюдать следующие правила:

1. Самый ранний срок введения прикорма может начаться в 4 месяца для доношенных деток, и в 5-6 месяцев для детей недоношенных. Такие ограничения поставлены не просто так. Именно в таком возрасте в работу подключается поджелудочная железа, а кишечная микрофлора уже более плотная, и организм сможет переварить помимо привычного молока и другие продукты.
2. Очередность продуктов: каши на молоке и безмолочные, детские пюре из фруктов и овощей, кисломолочная продукция, соки, блюда, обогащенные белком.
3. В первый раз можно дать нового продукта только половину чайной ложки. Делать это нужно перед основным приемом пищи, и после этого контролировать стул и поведение ребенка. Возможен вариант, что чадо оценит новый вкус и потребует еще, но нельзя злоупотреблять новым для его организма продуктом.
4. До 8 месяцев любую еду нужно запивать молоком.

Искусственное вскармливание недоношенных детей

Современные технологии помогают выхаживать детей, родившихся с маленькой массой тела. Назначение искусственного вскармливания для недоношенного ребенка обусловлено особенностями его пищеварительного тракта: снижение или полное отсутствие сосательных и глотательных рефлексов, ограниченная выработка панкреатических ферментов, лактозы, снижение усвоения жиров, низкое выделение желудочного сока, неспособность желчи эмульгировать желчные кислоты.

Характерна повышенная проницаемость сосудистой стенки. Эти моменты должны учитываться при сроках гистации до 32 недель беременности.

Со стороны преждевременно родивших женщин возникает невозможность обеспечить ребенка материнским молоком.

Питание недоношенных детей представляет собой только специализированные смеси. Эти смеси отличаются от стандартных смесей содержанием белка в 100 мл — 1,9—2,4 г/кг.

Обязательным является преобладание сывороточных белков над казеином. В них выше энергетическая ценность. Углеводы представлены, кроме лактозы, декстринмальтозой. Повышено содержание минеральных веществ и микроэлементов. В настоящее время намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения белкового компонента, увеличения сывороточных белков и их гидролиза. В состав молочных смесей для недоношенных детей обязательно входят аминокислоты — таурин и карнитин. В случае необходимости отмена специализированных продуктов проводится постепенно.

В настоящее время применяется ряд смесей для вскармливания недоношенных детей. Примером может быть смесь Пре-НАН, которая содержит:

1. повышенный уровень белка — соответствие высокой потребности недоношенных детей;
2. 70% сывороточного белка — легкая усвояемость;
3. 30% жирового состава в виде среднецепочечных триглицеридов;
4. ДПНЖК (DHA/ARA) — оптимальное развитие мозга и сетчатки, повышение сопротивляемости организма инфекциям;
5. селен — антиоксидантная защита.

Другая смесь Пре-Нутрилон, которая характеризуется следующими признаками:

1. повышенное содержание белка и жиров;
2. калорийность;
3. соотношение «казеин — сывороточный белок» — 40: 60;
4. сниженное содержание лактозы (50% углеводного компонента);
5. обогащена таурином (5,5 мг/100 мл);
6. идеальное соотношение Са: Р = 2 : 1;
7. повышенное содержание железа;
8. оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. Введение специализированных смесей в рацион ребенка осуществляется постепенно с учетом индивидуальной непереносимости в течение 5—7-ми дней.

Искусственное вскармливание специализированной смесью продолжают до достижения ребенком веса 3000—3500 г. Если у ребенка наблюдается маленькая прибавка в весе, то специализированная смесь используется в рационе ребенка в объеме 1—2 кормлений или для разведения каш. Это проводится под контролем расчета питания по калорийности и по содержанию в нем основных пищевых веществ.

Сохранение лактации матери ребенка является неотъемлемым требованием при вскармливании недоношенного ребенка. Фирма Hipp предлагает для кормящих матерей чай, который стимулирует выработку грудного молока, содержащий экстракты лактогенных трав — аниса, крапивы, фенхеля, тмина, мелиссы и др. Чай положительно влияет на здоровье матери и ребенка.

Уход за недоношенным новорожденным дома

Незрелые малыши требуют особого ухода. Если ребенок может самостоятельно дышать, то его вместе с матерью кладут в отделение патологии новорожденных. Там он находится до тех пор, пока не наберет 2,5 кг. При рождении малыша без патологий весом 2500 г. его выписывают наряду с доношенными детьми.

После выписки ребенка из роддома его будут наблюдать участковый врач-педиатр, а также другие специалисты (невролог, офтальмолог, кардиолог, хирург и ортопед). До полного зарастания родничка систематически проводят УЗИ головного мозга.

В 12 мес. малыша в обязательном порядке показывают логопеду и психиатру. Как правило, в первый год жизни крохе прописываются витаминно-минеральные препараты, физиотерапевтические процедуры. Решение о возможности вакцинации принимается родителем и специально назначенной комиссией.

Все действия по уходу за недоношенными детьми родители должны согласовывать с педиатром, а также другими докторами узких специализаций. После выписки малыша врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• температура в комнате должна быть в пределах 25 градусов, под одеялом – 30-32 °С;
• влажность в комнате не должна превышать 50 %;
• при необходимости в дополнительном обогреве ребенка используются только водяные грелки, температура воды в них не должна превышать 60-65 °С (перед использованием грелку обворачивают в пеленку или полотенце);
• спать ребенок должен на твердом матрасике без подушки (нельзя допускать сна на животе);
• купать малыша с весом до 1,5 кг можно только через 2-3 недели;
• еженедельно измерять объем головки и длину тела;
• до 3 мес. для купания используется только кипяченная вода с температурой 38 °С;
• кормить кроху нужно медленно;
• частота кормления – 8-10 раз в сутки;
• родители должны ограничить контакт ребенка с посторонними людьми;
• пока малыш не набрал 2,5 кг, выносить его на улицу противопоказано, но проветривать комнату нужно регулярно;
• мама должна как можно чаще брать малыша на руки, так как это помогает ускорить процесс адаптации и развития ребенка.

Тактика прикорма

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

• Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
• Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
• Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно

И потому в 2 года такие малыши нередко “догоняют” и даже “обгоняют” своих сверстников.

Развитие по месяцам

Для того чтобы своевременно и правильно выявить отставание в формировании отдельных умений у малыша до года, следует знать, как правильно должно проходить по месяцам его развитие.

В первый месяц после появления на свет у недоношенного ребенка существует высокий риск развития инфекционных заболеваний, протекающих с осложнениями.

За первый месяц малыш обычно очень мало прибавляет в весе. Если развитие проходит хорошо, у него должен сформироваться сосательно-глотательный рефлекс. Но, в большинстве случаев недоношенные детки в таком возрасте питаются через зонд.

До тех пор, пока ребенок не приспособится дышать самостоятельно, он нуждается в искусственной подаче кислорода.

У некоторых деток с 2-3 месячного возраста поведение может кардинально поменяться. Малыш может стать подвижным и физически активным.

Ко второму месяцу малыш начинает прибавлять в весе. Это говорит о его нормальном развитии.

Пока голову крохе поднимать трудно, в отличие от доношенного ребенка. Стоит учитывать, что в этом возрасте во время кормления ребенок может сильно уставать и его нужно постепенно докармливать сцеженным грудным молоком.

К третьему месяцу жизни у ребенка масса тела в среднем увеличивается в 1,5 раза. Улыбаться грудничок пока не может, хоть и чувствителен к прикосновениям.

Для таких деток очень важно поддержание оптимального температурного режима на уровне 24 градусов. Большую часть времени ребенок все еще спит, моменты бодрствования короткие

Очень важно во время сна периодически менять положение тела ребенка.

4 месяца – к этому возрасту детки, рожденные раньше срока, начинают агукать, пытаются поднимать головку. Малыш может зафиксировать свой взгляд на заинтересовавшем его предмете. В этом возрасте для малыша очень важны легкий массаж и воздушные ванны.

Если вы решили вводить прикорм для ребенка стоит обратится к данной статье.

5 месяц – в это время у малыша активно развивается мелкая моторика. Малыш может захватить руками интересующую его игрушку. Свое хорошее настроение кроха проявляет заливистым смехом. На этом этапе активно развивается слух.

6 месяц — вес малыша к этому возрасту может увеличиться в 2-2,5 раза по сравнению с показателями при рождении. К этому моменту недоношенный ребенок по уровню своего развития приближается к уровню обычного грудничка. Некоторые дети в таком возрасте способны отличить близкого человека от чужого.

7 месяц – в этом возрасте активно развиваются конечности. Ребенок начинает пробовать переворачиваться с животика на спинку и приподниматься в манеже. Грудничок уже может уверенно стоять с поддержкой.

8 месяц – на этом этапе детки легко переворачиваются и начинают ползать. Их начинает интересовать взрослая пища, могут пробовать есть с ложечки. В это время родители могут услышать первые, осознанно произнесенные малышом слоги – «ма», «па» и т. д.

10 месяц – малыш должен свободно перемещаться ползком, хватать игрушки из разных положений.

Недоношенный ребенок к этому возрасту может начинать вставать на ножки, активно без посторонней помощи играть с игрушками, опираясь на барьер присаживаться на бок. Во время кормления ребенок пытается при помощи рук тянуть в рот кусочки еды.

11-12 месяц – если заниматься с ребенком постоянно, можно научить его немного разговаривать. В этом возрасте недоношенные детки умеют самостоятельно вставать и садиться, много времени уделяют игрушкам.

13 месяц – малыш может недолго ходить с поддержкой, играть без посторонней помощи, откликаться на свое имя. Ребенок может предпринимать попытки самостоятельно пройтись вдоль опоры.

13-14 месяц – грудничку без труда удается преодолеть препятствия в виде пуфа или мягкой подушки, встречающиеся на его пути. Ребенок должен уметь проводить разные манипуляции с игрушками – складывать кубики в пирамиду, надевать на палку колечки.

14-16 месяц – период первых самостоятельных шажков. Ребенок может показать, где мама, подать или показать на те игрушки, о которых его просят. Знает почти все названия и понимает значение предметов.

Сравнивая своего малыша с предложенной характеристикой, следует учитывать, что у каждой крохи процесс развития может проходить со своими особенностями.

Консультация специалиста нужна в том случае, если согласно данной характеристике наблюдается отставание по многим показателям более чем на 1,5-2 месяца.

Ни в коем случае нельзя торопить события слишком рано становить малыша на ножки. Ребенок должен развиваться постепенно.

https://youtube.com/watch?v=zd2qcipy2hi

http://fb.ru/article/77478/razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyatsam-do-goda

http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/razvitie/

Несколько важных моментов по уходу за недоношенными в домашних условиях

1. В доме не должно быть сквозняков. Оптимальная температура в комнате — 22-25 градусов тепла. Малыша следует одевать теплое и мягкое белье, а затем заворачивать в байковое одеяльце, при этом необходимо постоянно контролировать температуру под одеялом, термометр должен показывать 30-33 градуса, в то время как температура самого малыша должна быть 36,5-36,8 градусов. В дальнейшем, температура в комнате может быть снижена до 20 градусов. Если температура тела у крохи удерживается плохо, следует поместить в кроватку завернутую в пеленку грелку, расположив на безопасном расстоянии от малыша. Обязательным должно быть проветривание, при этом ребенка следует выносить из помещения. Также надо позаботиться о поддержании нормальной влажности в помещении, так как сухость и сырость губительно сказываются на здоровье малыша.
2. Кормление и сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности. При I и II степени крох в возрасте до двух месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев следует кормить 6 раз в сутки, при этом — 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года проводить кормление 5 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 1,5-2 часа.
При III и IV степени, малышей до трех месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев кормление происходит 6 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи пятиразовое питание, 3 дневных сна по 2,15 часа.
3. Купание малышей, родившихся с весом менее 1,8 кг, в первые три недели после выписки не рекомендуется. Если же он родился с весом более 1,8 кг, то первое купание можно проводить на седьмые сутки после выписки. Температура воды должна быть 38 градусов. В первые три месяца воду для купания нужно кипятить. Нужно постоянно следить за температурой воды, для этого необходимо приобрести специальный градусник, чтобы контролировать температуру, так же необходимо приготовить воду для ополаскивания и горячую воду, которую можно будет добавлять по мере необходимости. Температура в комнате не должна сильно отличаться от температуры в ванной комнате. Желательно не нести малыша сразу в комнату, откройте дверь ванной и дайте крохе плавно перейти из одного теплового режима в другой.
4. Прогулки для «особенных» малюток опасны в первую очередь резкой сменой температуры, поэтому в первый месяц лучше обойтись проветриванием помещения. Со второго месяца, прогулки нужно начинать с 5-10 минут, при этом температура воздуха на улице должна быть не менее +25 градусов, постепенно увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. При минусовой температуре прогулки не рекомендуются.
5. У недоношенных детишек, с которыми занимались гимнастикой и массажем, реже возникали респиратурные вирусные инфекции, быстрее нормализовался мышечный тонус, улучшалось эмоциональное состояние. Пока у малыша сохраняется мышечная гипертония, разрешаются поглаживание, которое очень полезно для крохи, так как способствует расслаблению мышц. Итак, в первый месяц выполняется щадящий массаж — поглаживание. С 1,5-2 месяцев массаж можно сочетать с гимнастикой, которая будет способствовать двигательным навыкам. В три-четыре месяца кроху можно побуждать переворачиваться с одного бока на другой. С четырех-пяти месяцев начните приучать кроху сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки. В пять-шесть месяцев начинайте побуждать малыша к активному ползанию. Если ребенок в семь-восемь месяцев уже держит прямо спинку, тогда можно начинать побуждать его к сидению и стоянию. С девяти-десяти месяцев малыш уже может с помощью опоры самостоятельно подниматься и, держась за нее, вставать и пытаться ходить. В год начните обучение самостоятельной ходьбе.
Очень важен при сеансе массажа не только физический контакт, но и психологический. Общайтесь с вашим малышом, ласково разговаривайте с ним, пойте ему песенки.
За недоношенными малышами, до семи лет устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. Обязательны периодические консультации невропатолога и других специалистов. А в первые две недели жизни и в дальнейшем обязательно проводится профилактика рахита.
Не переживайте, что ваш особенный кроха на первом году жизни отстает в развитии от доношенных малышей. К двум годам эта разница исчезнет. Не исключено, что со временем он станет не менее знаменитым, чем французский полководец Наполеон Бонапарт, английский поэт Байрон, физик и математик Исаак Ньютон, или русский химик Дмитрий Менделеев и полководец Александр Суворов.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

• Респираторный дистресс-синдром
• Врожденная пневмония
• Недоразвитие легких
• Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Изменения крови

• Анемия
• Желтуха
• Кровоизлияния в кожу, печень, надпочечники
• Дефицит витамина К

Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию.

Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет.

Желудочно-кишечные патологии

• Дискинезии
• Некротический энтероколит

Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений.

Проблемы нервной системы

• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в мозг)
• Гипоксически-ишемические поражения мозга
• Судороги
• Патология сетчатки глаз
• Глухота
• Слабость мышц

Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления.

Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий.