Первое посещение участкового педиатра
В первый день, сразу после выписки из роддома вас навестит участковый педиатр, затем через день, на 10 и 21 день. Прием в районной поликлинике ведется по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), который вы должны получить сразу после рождения ребенка. Как только ребенку исполнится месяц, вы должны посетить доктора.
Он проверит, соответствуют ли нормам вес и рост ребенка, окружность черепа. Оценит физиологическое состояние.
Гармоничное развитие ребенка в 1 месяц – важнейший показатель его здоровья. Пульс у малыша быстрый 120-150 ударов в минуту. За это же время он совершает 35-50 дыхательных движений, но дышит только носом, ртом он дышать еще не умеет.
Затем каждый месяц, до года вы должны посещать участкового педиатра. Для этого узнайте, когда в вашей поликлинике «дни здорового ребенка».
На первом приеме педиатр выносит заключение о группе здоровья, к которой относиться ваш ребенок.
Разделяют 5 групп здоровья:
группа – здоровые дети, которым не требуется специальное внимание врачей.
группа – здоровые дети у которых имеются незначительные проблемы, поддающиеся лечению.
группа – дети у которых присутствуют хронические заболевания. Нуждаются в наблюдении специалистов.
группа – дети с врожденными пороками и хроническими заболеваниями, которые могут обостряться
Требуется постоянное лечение.
группа – дети инвалиды, нуждающиеся в постоянном лечении.
Также, в 1 месяц посещают узких специалистов – невропатолога, офтальмолога, хирурга и ортопеда.
Невропатолог выяснит, как развивается нервная система ребенка в 1 месяц, проверит рефлексы малыша. Именно в первый месяц часто находят нарушения в центральной нервной системе возникшие из-за осложненной беременности и родовых травм. Если будет нужно, доктор может назначить малышу массаж, парафиновые прогревания или плавание в бассейне.
Ортопед оценивает развитие костно-мышечной системы. Осмотрит ребенка на наличие косолапости или вывиха тазобедренного сустава.
Офтальмолог проверит состояние глазного дна у малыша, чтобы убедиться, что ребенок видит.
Многие родители не уделяют должного внимания психическому и физическому развитию ребенка в 1 месяц, думая, что малышу интересно только кушать и спать
На самом деле, для крохи очень важно, когда о нем заботятся и проявляют любовь, сколько месяцев ему бы не было
Что должен уметь ребенок
Навыки новорожденного, когда ему уже исполнится целый месяц:
- Месячный ребенок уже умеет следить взглядом за игрушкой;
- Может узнать голос мамы среди остальных, знает ее прикосновения и запах;
- Находясь в положении на животике, может приподнять головку и удерживать ее до 5 секунд, далее начинает кряхтеть;
- Фиксирует взгляд. Ребенок начинает всматриваться не только в неподвижные предметы и лицо мамы, но и замечает те объекты, которые движутся, если они имеют крупный размер и яркую окраску;
- У младенца появляется умение тужиться, когда хочет сходить в туалет по-большому;
- Ребенок уже способен различить красные, черные, желтые и белые цвета, а также клетку и линию. Также месячный младенец уже хорошо узнает мать;
- Когда ребенок слышит громкие или резкие звуки, он вздрагивает или замирает. Иногда звук так сильно пугает младенца, что он начинает громко плакать;
- Появляются звуки, похожие на «гу» или «га», поэтому такую первую речь малыша также называют агуканьем;
- При контакте с мамой, папой или другими близкими малыш начинает улыбаться, особенно, когда слышит поздравление в свою сторону.
Дополнительная информация. В месячном возрасте настроение у деток очень нестабильное, они часто проявляют беспокойство. У них либо все хорошо, тогда они ведут себя спокойно, улыбаются, хорошо спят. Либо все плохо, они беспокойные, заливаются плачем, начинают жаловаться на что-либо, и никто не в состоянии их успокоить. Такое поведение встречается довольно часто.
Младенец улыбается в один месяц
Навыки шестимесячного ребенка
Есть некоторые критерии, позволяющие оценить развитие младенца. Не все дети осваивают определенные навыки в один и тот же срок. Каждый ребенок индивидуален. Если отсутствие умений настораживает, лучше обратиться к педиатру для контроля над ситуацией. Дети до года легко обучаются, в этом возрасте многое можно исправить и скорректировать. Поэтому ждать до последнего не нужно, лучше перестраховаться
Обращать внимание не только на физическое развитие малыша, но и нервно-психическое, эмоциональное, речевое, на слух и зрение
Физическое развитие шестимесячного малыша
В возрасте 6 месяцев грудничок сидит с помощью родителей или самостоятельно, переворачивается со спины на бок, живот и обратно. Если ребенку дать руку и палец, он сможет подняться из положения лежа. Родителям не придется прикладывать усилий, малыш справится сам с этим упражнением. Пытается ползать, может перемещаться по-пластунски.
К этому возрасту исчезает тонус в мышцах ног и рук, который до этого считался нормой. Если этого не происходит, нужно пройти курс массажа. Движения становятся плавными и размеренными, ребенок берет необходимую игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую точным движением. Хорошо держит голову и поворачивает в нужную ему сторону. Может стоять, если держать за руки. При поддержке подмышками отталкивается от пола, может прыгать. Самые активные встают сами на ноги, используя опору.
Нервно-психическое развитие
Младенец в шесть месяцев реагирует на тон людей, которые с ним общаются. При ласковом и спокойном разговоре улыбается, хмурится, если на него кричат, ругаются. Может злиться, напрягаться, если что-то не получается достать, сделать. То есть ребенок активно проявляет радость, неприязнь, недовольство. Кричит или смеется, в зависимости от ситуации.
Малыш в этом возрасте произносит звуки, речь ребенка называют лепетом. Он должен стать более осмысленным. Малыш говорит громче или тише, может переходить на шепот. Произносит звуки быстро и медленно. Родители могут различить, что именно хочет ребенок: есть, спать или, чтобы его взяли на руки.
Младенец смеется
Психоэмоциональное развитие в 6 месяцев
Когда наступает полгода ребенку, он узнает близких людей, пугается незнакомых. Может отворачиваться от них, тянуть ручки к родителям и даже плакать. У ребенка есть любимая игрушка, к которой он привык, ищет ее, требует. Может найти взглядом предмет, о котором говорят, указать его, понимает смысл речи.
Начинает осознавать, что может воздействовать на предметы, например, что игрушка упадет, если он ее кинет, или зазвенит, если потрясет. Малыш следит за эмоциями родителей, дублирует их, они отражаются в его поведении и на лице. Может хмурить брови, грустить, широко улыбаться. Понимает связь между своим поведением и реакцией родителей. Например, что плач приводит к тому, что появляется мама и успокаивает.
Зрение, слух и речь малыша
Малыша интересуют звуки, которые издают предметы, игрушки, погремушки. Он трясет их, переворачивает, рассматривает, пробует на вкус. Дети любят стучать по предметам, бить их друг об друга
6 месячный ребенок обращает внимание на звуки, раздающиеся вокруг. Определяет направление, откуда они распространяются
Воспринимает самые тихие, шепот или шуршание.
Лепет детей совершенствуется. Кроме воспроизведения гласных, могут повторять простые слоги. Комаровский обозначает, что в возрасте 6 месяцев ребенок должен имитировать звуки животных, кошки, собаки, коровы.
В первый месяц очень важно наладить кормление ребенка
Очевидно, что наилучшей пищей для него является материнское молоко. В первые дни жизни ребенка количество молока у женщин постепенно увеличивается, но у некоторых (особенно у первородящих) это увеличение недостаточно. В этой связи актуальны рекомендации врачей по стимуляции лактации. Одним из главных способов стимуляции лактации является более частое прикладывание ребенка к груди при первых признаках беспокойства ребенка. Этот способ называют «режимом свободного вскармливания» или «кормлением по требованию». Таким образом, у некоторых мам получается 10–12 кормлений за сутки.
Важно правильно вкладывать сосок в рот малыша — он должен захватывать весь околососковый кружок. Установлено, что основной объем грудного молока ребенок высасывает за первые 5 — 10 минут кормления
Однако есть дети, которые быстро устают, засыпают у груди, их необходимо побуждать к сосанию, легко похлопывая по щечкам, вынимая изо рта и вновь вкладывая сосок. При сосании младенец заглатывает не только молоко, — вместе с питательной жидкостью поступает и воздух, от которого малыш стремится избавиться. Поэтому процедура срыгивания, когда выходят излишки накопившегося воздуха, является очень важной. При грудном вскармливании срыгивание оптимально через каждые 5 минут (или при перемене грудей) и через каждые 50 г при кормлении из бутылочки. Обычно это делается тремя способами — вертикально на вашем плече, вниз лицом на ваших коленях или в сидячем положении, — и совсем неплохо попробовать все три способа, чтобы определить, какой из них больше всего подходит вам и вашему ребенку.
Вздутие живота, кишечные спазмы, «колики» — частые спутники первых месяцев жизни даже у практически здоровых детей. Домашние способы помощи ребенку при этих состояниях: легкий массаж животика по часовой стрелке; вертикальное положение на руках у взрослого или так называемый контакт «кожа к коже» — малыш кладется животиком на обнаженную грудь матери, полулежащей в кресле, сверху прикрывается одеялом, мама поглаживает его по спинке; использование газоотводной трубочки, выкладывание малыша на живот на 3–5 минут, прием плантекса (содержащего в своей основе укроп). Все эти способы позволяют предотвратить «колики», способствуя выведению газов из кишечника.
Традиционно принято обрабатывать пупок раствором бриллиантового зеленого (зеленкой). И делать это надо ежедневно, до тех пор, пока ранка не станет полностью сухой утром при туалете ребенка и вечером после ежедневного купания. Пока корочка не отпала, рекомендуют добавлять в воду при купании слабо-розовый раствор марганцовки, настой ромашки или зверобоя. Температура воды для купания 37–37,5°С, продолжительность купания — не более 5–7 минут. Если у ребенка появляются выделения из пупочной ранки или покраснение и припухлость пупочного кольца — нужна консультация врача. К врачу следует обратиться также, если корочка с пупочной ранки не отпадает по достижении ребенком возраста 14–15 дней.
Режим дня малыша в 2 месяца
Для молодой мамы этот возраст – это все еще отличная пора. Режим ребенка в 2 месяца позволяет прекрасно высыпаться, не боясь, что ребенок улизнет из кроватки и пойдет беспрепятственно обследовать шкафы и технику. Эти моменты обязательно наступят, а пока на сон ребенка в 2 месяца в сутки отводится 16-18 часов. Это средний показатель, но чаще всего кроха просыпается лишь для того, чтобы покушать и немного поглазеть по сторонам. При незначительных отклонениях в том сколько должен спать ребенок в 2 месяца, беспокоиться и бежать в больницу не стоит.
Чтобы естественный режим дня ребенка в 2 месяца сформировался и поддерживался все время, очень важно начать тренировать его с первых дней жизни. Купание – перед последним вечерним кормлением, прогулки – также по часам
Очень важно как можно больше гулять с ребенком. Исключение – слишком плохая погода (мороз, буря, сильный дождь).
Режим двухмесячного ребенка не подразумевает кормление по часам. Очень выраженный сосательный рефлекс необходимо обязательно удовлетворять по первому зову. Малыш появился на свет совсем недавно, но он уже очень многого боится, его могут мучать газы или колики, он может попросту соскучиться по маме. Поэтому, кормить ребенка следует по требованию, несмотря на уверения бабушек, что в их время перерыв был минимум 3 часа.
На вопрос сколько нужно есть ребенку в 2 месяца ответить точно можно лишь для малыша на искусственном скармливании. Максимум – 150 мл смеси. Если малыш на грудном вскармливании, то следует дожидаться пока кроха полностью уснет и сам отпустит грудь. Обычно кормление занимает от 15 до 30 минут. Если кажется, что ребенок уснул, но он продолжает слегка посасывать грудь – стоит подарить ему возможность немного поспать так, вскоре он наестся досыта, и отпустит маму сам.
- Сколько должен есть ребенок в 2 месяца на ГВ – приблизительно от 120 до 160 мл молока (0,9 литра в сутки). Если ребенок не ест ночью – это не повод для беспокойства. Это означает, что вы счастливая семья, где режим.
- Сколько съедает ребенок в 2 месяца на ИВ – 135-150 мл смеси за одно кормление. Если меньше, но чаще – допустимая норма. Не стоит растягивать желудок ребенку, преследуя желание выдерживать между кормлениями пресловутые 3-4 часа.
Не стоит и пропускать ежедневные купания. Для режима дня двухмесячного ребенка – это важная часть формирования иммунитета. Эти купания не относятся к личной гигиене, поэтому, не стоит использовать средства для туалета ребенка, добавлять каждый раз в воду марганцовку. Если очень хочется, можно заварить ромашку и добавить отвар в воду. По крайней мере, вреда от этого не будет.
Физиология малыша
Физиологическое развитие новорожденного в 2 месяца имеет свои особенности:
- пищеварительная система уже практически налажена, за счет чего ребенка реже начинают беспокоить колики, вздутия и спазмы живота;
- повышается иммунная система – организм малыша, столкнувшись с «незнакомыми» инфекциями, начинает активно вырабатывать специфические антитела;
- центральная нервная система развита не до конца, поэтому в этом возрасте малыши склонны к генерализации болезненных процессов, которые могут протекать судорогами, менингоэнцефалитом или менингитом;
- температура тела превышает температуру взрослого человека на 0,3 – 0,4 С;
- снижается тонус рук;
- формируется координация глаз – теперь малыш не только слышит звук, но и фокусирует свое зрение на предмете, который его издает.
Также формируется координация работы рук и зрения – когда ребенок видит какой-либо предмет, он не только смотрит на него, но и тянет к нему свои ручки. Он начинает следить за яркими движущимися предметами
Если во время кормления ему показать яркую игрушку, он переключит свое внимание на нее и перестать сосать грудь
Новорожденный в 2 месяца уже начинает поднимать головку, если его положить на животик, и грудь, упираясь на ручки. Так укрепляются его мышцы. К этому времени исчезает рефлекс ползания, ручки свободны в движении. А вот ножки еще сжаты и согнуты в коленках (повышенный тонус), это говорит о наличии симптома Кернига (невозможность разгибания суставов нижних конечностей в то время, когда они согнуты в тазобедренном).
В этот период малыш также активно начинает набирать весь. За второй месяц жизни он прибавляется в весе 600 – 800 г, а рост увеличивается на 2 – 3 см.
Что касается стула, то у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, он происходит около 2 – 3 раз в сутки, а те, кто находится на грудном – 1 – 2 раза. Иногда бывают случаи, что кишечник новорожденных на ГВ не опорожняется более суток. Это явление считается нормой, если малыша не беспокоят боли в животе, и обуславливается тем, что материнское молоко хорошо усваивается в организме ребенка.
Физиологические особенности грудничка на втором месяце жизни
На втором месяце жизни, малыш должен набрать в весе около 800 граммов. А вырасти малыш должен на 2-3 сантиметра. В общей сложности разница в весе при рождении должна составлять около 1400 граммов, а разница в росте – 6 см. Но эти показатели являются средними, ведь каждый ребенок индивидуален и может набрать как меньше, так и больше.
Новорожденный в 2 месяца уже начинает поднимать головку, если его положить на животик, и грудь, упираясь на ручки. Так укрепляются его мышцы. К этому времени исчезает рефлекс ползания, ручки свободны в движении. А вот ножки еще сжаты и согнуты в коленках (повышенный тонус), это говорит о наличии симптома Кернига (невозможность разгибания суставов нижних конечностей в то время, когда они согнуты в тазобедренном).
Слух. В 2 месяца ребенок уже способен узнавать и реагировать соответствующим образом на знакомые звуки: речь родителей, погремушку, музыкальную няню. Малыш вертит головкой, пытаясь понять, с какой стороны звук доносится. Развиваются глазные мышцы крохи, его взгляд становится сфокусированным. Он начинает различать формы, цвета, активно интересуется движущимися яркими предметами.
Зрение. Но внимательнее всего рассматривается им человеческое лицо. Лица родных становятся такими близкими, узнаваемыми. Дальность зрения малыша в 2 месяца составляет 40-50 см. Игрушки, подвешенные на этом расстоянии, попадают в его зрительное поле, и он уже будет пытаться схватить их ручкой. Но окончательно сформируется координация «глаз-рука» чуть позже, в течение 3-го месяца жизни.
Также формируется координация работы рук и зрения – когда ребенок видит какой-либо предмет, он не только смотрит на него, но и тянет к нему свои ручки. Он начинает следить за яркими движущимися предметами
Если во время кормления ему показать яркую игрушку, он переключит свое внимание на нее и перестать сосать грудь
Другими важными физиологическими особенностями развития грудничка в два месяца являются:
- пищеварительная система уже практически налажена, за счет чего ребенка реже начинают беспокоить колики, вздутия и спазмы живота;
- повышается иммунная система – организм малыша, столкнувшись с «незнакомыми» инфекциями, начинает активно вырабатывать специфические антитела;
- центральная нервная система развита не до конца, поэтому в этом возрасте малыши склонны к генерализации болезненных процессов, которые могут протекать судорогами, менингоэнцефалитом или менингитом;
- температура тела превышает температуру взрослого человека на 0,3 – 0,4 С;
- снижается тонус рук;
- формируется координация глаз – теперь малыш не только слышит звук, но и фокусирует свое зрение на предмете, который его издает.
Речь. На втором месяце жизни, ребенок начинает осознанно пробовать свои голосовые связки. Когда малыш сыт, но не спит, он может выдавать различные звуки: от «а-о», до «гу» и рокочущих гортанных раскатов. Конечно, это еще далеко не речь, но уже дополнительное средство общения. Продолжительность «гуления» и «лепета» грудничка зависит от его настроя, самочувствия и реакции взрослых. Если вы будете поддерживать его «начинания», разговаривая с ним на «его языке», обучая новым звукам, то ребенок радостно поддержит «диалог».
Сон. В этом возрасте сон крохи занимает уже меньше времени, нежели как на первом месяце его жизни. Дневной сон по своей продолжительности уменьшается, теперь малыш дважды спит по несколько часов, и несколько раз по несколько минут (от 5 до 20). Зато увеличивается время ночного сна до 12 часов, естественно, что кроха просыпается несколько раз, чтобы подкрепится, но потом легко засыпает, и чаще всего это возникает во время кормления.
Принципы занятий
Важно помнить, что ребенок в этом возрасте еще не способен долго сосредотачивать взгляд на одной точке, он не держит самостоятельно головку и очень быстро утомляется. В короткие периоды бодрствования не стоит перегружать ребенка занятиями, которые сопровождаются громкими звуками, слишком ярким светом
Постарайтесь, чтобы малыша во время занятий не окружало слишком много людей, ему достаточно мамы и папы. Однако собирать вокруг карапуза все большое семейство ни в коем случае не стоит.
При всех упражнениях и играх старайтесь обеспечивать тактильный контакт, он очень важен для крохи. Включайте негромкую музыку, лучше классическую, проследите, чтобы свет был приглушенным. Все занятия проводите в дневное время. Вечером, перед отходом к ночному сну, лучше не тревожить малыша.
Основной принцип занятий — развитие органов чувств. Зрение, слух, обоняние и осязание помогут ему эффективнее познавать все возможности окружающего мира, который пока кажется новому человеку таким чужим. В возрасте 1 месяца можно и нужно развивать физические данные ребенка — мускулатуру, нервную систему.
Сон ребенка
Сколько спит ребенок в 1 месяц? После рождения малыш большую часть времени проводит во сне. Он может бодрствовать только 2-4 часа в сутки, периодически просыпаясь, чтобы поесть. Это не должно пугать родителей, поскольку кроха нуждается в отдыхе. Период рождения — это большой стресс для него. Во сне он успокаивается, набирается сил и растет. Также хороший сон способствует укреплению иммунной системы.
Иногда у маленьких детей бывают проблемы со сном. Они спят мало и чутко даже ночью, поэтому не каждая мама может определить, сколько спит ребенок в 1 месяц. Некоторые малыши могут перепутать день с ночью. Для родителей это становится настоящим кошмаром, ведь они хотят выспаться, а их малыш предпочитает бодрствовать. Для того чтобы наладить сон, можно посоветовать выработать определенные правила и ритуалы, которые будут способствовать отходу ко сну и быстрому засыпанию. Например, обязательное купание перед сном, затем — кормление и колыбельная. Постепенно режим сна малыша установится.
Как видит и слышит малыш
Между родителями не утихают споры и о том, как видит ребенок в 2 месяца. В этом возрасте, малышу пока тяжело фокусироваться на движущихся предметах, но лица родных он видит уже достаточно отчетливо на расстоянии до полуметра. Отдаленные предметы для него пока лишь расплывчатые цветные пятна.
Слух ребенка уже позволяет отличать голоса от посторонних шумов. Чтобы ребенок привыкал к новой обстановке, голосам родных, нужно постоянно общаться с ним, петь песенки, читать. Это нужно делать с начала жизни малыша для правильного развития будущей речи, даже если родителем кажется, что еще рано и он ничего не понимает. Пока еще навыки ребенка в 2 месяца не позволяют ему определить источник шума, если, например, погреметь игрушкой рядом с ним, но можно легко заметить по реакции, что он слышит. Переводить взгляд к источнику шума ребенок начнет ближе к 3 месяцам.
Поход к врачам
При исполнении первого месяца запланируйте первый поход к педиатру. На приеме измерят рост и вес, окружность головы, послушают, как бьется сердце, пощупают животик, осмотрят горло. Врач ответит на все волнующие вас вопросы по грудному вскармливанию.
Подобные обследования имеет смысл проводить как можно раньше, ведь заболевания, выявленные на начальных этапах, лечатся проще и быстрее. В месяц обычно сдают кровь на биохимию, а также анализ мочи и кала. В это же время планово проходят хирурга, ортопеда и невропатолога.
Если малыш здоров, делают вторую вакцинацию против гепатита B (первая была в роддоме). Затем наступает череда прививок от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка с интервалом не меньше 30-ти дней. Поэтому на протяжении ближайших 12-ти месяцев посещать поликлинику придется регулярно.
Ребёнок в 4 месяца: физиологические нормы
Несмотря на то что с каждым месяцем младенец становится всё более активным, сон продолжает занимать большую часть суток. Это объясняется необходимостью организма восстанавливаться и запасаться энергией: огромное количество сил уходит на обработку и запоминание новых впечатлений.
В четыре месяца малыш тратит на сон около 15 часов в сутки. Из них 10 часов приходятся на ночь, а 5 — на дневной отдых, который делится на 3 периода. Как минимум один сон педиатры рекомендуют проводить на улице: свежий воздух очень полезен для здоровья ребёнка. Даже те дети, которые плохо спят днём, на прогулке могут отдыхать несколько часов подряд без пробуждений и капризов.
Полноценный отдых очень важен для малыша, поэтому родители должны создать все условия для комфортного сна младенца
Как правило, 4 месячные дети несколько раз за ночь просыпаются на кормление. Хотя есть и такие малыши, которые могут спать без пробуждений. По мнению педиатров, в том числе и доктора Комаровского, такая ситуация является вариантом нормы. Это значит, что младенцу хватает тех питательных веществ, которые он получил во время кормления перед сном, и специально будить его для того, чтобы дать поесть, не нужно.
Как выглядит здоровый ребёнок в три с половиной — четыре месяца?
В течение первого года жизни крохи родители ежемесячно посещают педиатра для планового осмотра. Во время этих визитов врач определяет прибавку в весе и росте. В 4 месяца, если у малыша наблюдается дефицит массы тела, специалист может рекомендовать докармливать ребёнка смесью или начать вводить прикорм. Некоторые родители пренебрегают подобными советами. Они мотивируют своё решение тем, что специалисты Всемирной организации здравоохранения против прикорма раньше шести месяцев. Однако эти временные границы касаются только здоровых детей. Дефицит веса может привести к отставанию в физическом и психоэмоциональном развитии малыша. Это очень серьёзная ситуация, поэтому стоит прислушиваться ко всем назначениям наблюдающего педиатра.
Таблица: нормы роста и веса мальчиков и девочек в 4 мес
Мальчики | Девочки | |
Вес, кг | 5,5–8,7 | 5,0–8,1 |
Рост, см | 60–68 | 57,5–66,5 |
Во многих случаях вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволяют полностью избавиться от проблемы