Признаки беременности

Почему возникает прогрессирующая трубная или брюшная беременность

Некоторые представительницы прекрасного пола в большей степени рискуют на собственном опыте узнать, что такое прогрессирующая внематочная беременность, чем остальные женщины. Предрасполагающие к такой патологии факторы следующие:

• неоднократные хирургические операции в области брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства в малом тазу начинаются спаечные процессы — там формируются прозрачные пленки, не пускающие оплодотворенную яйцеклетку в нужном ей направлении;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза, яичников или маточной мышцы;
• гормональный дисбаланс в организме или использование гормонального метода предохранения;
• контрацепция посредством внутриматочных спиралей;
• ЗППП или поражение мочеполовой системы воспалительным процессом;
• множество половых партнеров;
•  проблемы с зачатием в прошлом, диагностированное ранее бесплодие;
• аномалии развития фаллопиевых труб (например, отсутствие ворсинок);
• беременность после 40 лет;
• анатомические аномалии органов малого таза.

Женщины, попавшие в группу риска, особенно при наличии соответствующих симптомов, нуждаются в грамотной диагностике состояния прогрессирующей беременности.

Виды преждевременных родов:

Преждевременные роды специалисты разделяют по срокам на три переда:

Почему появилось такое деление?

Это это связано с созреванием плода и степенью его адаптации к условиям внешней среды. Чем больше срок беременности, тем больше у ребенка шансов выжить. Чем дольше ребенок находился в утробе матери, тем лучше у него развиты внутренние органы, он больше он весит, такой малыш имеет достаточно сил для сосания. Такой ребенок меньше болеет, хорошо прибавляют в весе, не отличается от сверстников в развитии. Поэтому главная задача медиков – сохранить беременность и предотвратить преждевременное появление малыша на свет.

— очень ранние роды (22-27 неделя)

Такие роды еще называют экстремальными или экстремально ранними. Выживаемость младенцев на таких сроках составляет около 25%. Причем в данной ситуации выживание новорожденного связано с огромными трудностями и рисками. Для выхаживания малышей требуется наличие специального оборудования и специалистов высокой квалификации.

Так же следует сказать о том, что среди выживших детей процент инвалидности достигает 50%, а процент наличия врожденных заболевание – 85%. Также довольно часто наблюдается отставания таких детей в умственном и физическом развитии. Вес новорожденного в этот период — от 500г до 1 кг.

— ранние роды (28-33 неделя)

В данном случае следует сказать, что на этих сроках малыш уже довольно большой и шансы на выживание у него гораздо выше. По статистике 75% малышей рожденных в этот период выживают. Сразу после родов ребенка помещаются в кувез, где его подключают к аппарату искусственного дыхания. Питание таких детей происходит парентерально (путем внутривенного введения растворов глюкозы), также в кувезе поддерживается специальный температурный режим. Если все идет как надо, ребенок уже через 3-4 недели оказывается рядом с матерью. Вес малыша в данном случае будет от 1кг до 1500 кг.

— преждевременные роды (34-37 неделя)

Преждевременными считаются роды, наступившие до 37 недель беременности. После этого срока беременность считается доношенной. Около 90% детей рожденный в это период рождаются здоровыми и полноценными как умственно, так и физически.

Роды, произошедшие в этот период, несут в себе меньше риска. Ребенок, как правило, рождается с весом 1600-2200 г, рост такие малышей достигает 42-45 см. В большинстве случае такие дети начинают дышать самостоятельно и не требуют проведения реанимационных мероприятий.

Интуитивные признаки и ощущения

Ощутимыми признаками удачной овуляции могут стать:

• Боли в поясничной зоне;
• Покалывание в яичниках;
• Метеоризм кишечника или вздутие живота;
• Выделения похожие на симптомы молочницы.

Нельзя узнать наверняка удачно ли прошло оплодотворение особенно в первые дни. Все ощущения и начальные симптомы могут просто указывать на гормональный дисбаланс. Даже гинеколог не сможет точно сказать, забеременели ли вы, если прошло только 3-5 дней.

Головные боли или токсикоз могут проявиться значительно позже, многое зависит от организма будущей матери

Стоит обратить внимание на следующее:

• Плохое самочувствие, похожее на простудное заболевание. Но отсутствуют характерные проявления вроде постоянного чихания, насморка, першения в горле. Зато явно выражены слабость и быстрая усталость.
• Эмоциональные перепады. Гормональная перестройка, оказывает влияние и на нервную систему, поэтому вы можете смеяться, а через пару секунд начать плакать. Или начать злиться в ситуации, где можно было бы просто проигнорировать.
• Повышенная сонливость или бессонница. Женщина ощущает хроническое недосыпание, даже если спала 13-14 часов. Все от того что даже во сне идет перестройка организма под новые условия, поэтому затрачивается много энергии. А также беременную может мучить бессонница, проснется рано утром и все, сна ни в одном глазу.
• Головные боли, также характерный признак беременности. Женщину преследуют мигрень в течение всего дня, и боль затихает лишь к ночи.
• Изменение либидо. Повышенное влечение к партнеру или наоборот полное его отсутствие, тоже признак гормонального сбоя. Поэтому в период беременности мужчинам стоит запастись терпением. Проявляется этот признак на 2-3 неделе после оплодотворения.
• Тяжесть в тазовой области. Из-за притока дополнительной крови к матке, женщину не покидает ощущение наполненности в животе и тянущее чувство.
• Поясничные боли тоже постоянный спутник всех беременных. А с развитием ребенка они могут стать сильнее.
• Повышается чувствительность груди. По ощущениям грудь словно наливается, а соски становятся, очень чувствительны к прикосновениям. Насколько сильными могут быть болевые ощущения, зависит от индивидуальной физиологии женщины.
• Перепады температуры, вас может бросать то в жар, то в холод.
• Токсикоз. Тошнота тоже один из симптомов беременности, гормональный сбой дает знать о себе и желудку. Даже при невероятном желании поесть вас начинает мутить сразу после или во время еды.
• Увеличение аппетита. Необходимо много энергии для развития плода, поэтому возникает желание, есть за двоих или тянет на определенные виды продуктов из-за нехватки какого-то элемента.
• Обостряется обоняние. Любой резкий или даже почти неощутимый запах может спровоцировать у беременной женщины тошноту.
• Тянущие боли внизу живота заставляют беременную искать удобную сидячую позу, чтобы не чувствовать дискомфорт.

Как распознать, беременна или нет

Для каждой женщины, весь срок вынашивания ребенка это испытание. Многих это радует, ведь очень скоро на свет появиться самое дорогое сокровище в жизни. Но есть матери, которые не желают по многим причинам иметь ребенка сейчас или вообще.

Какими бы мотивами не руководствовалась женщина, желание как можно скорее понять произошло зачатие или нет, становиться непреодолимым. Явный признак, задержка месячных может быть еще не скоро. Поэтому есть целый список симптомов сопровождающих беременную с первых дней зачатия.

Только не стоит сразу радоваться, ведь многие из них могут быть признаками развития болезни. Поэтому при появлении начальных симптомов самым верным способом узнать забеременела ли девушка, это сдать общеизвестный анализ на присутствие гормона ХГЧ.

Женский организм таит в себе множество тайн, и определить наверняка, как отреагируете на беременность именно вы, нельзя. В качестве совета стоит прислушиваться к себе.

Проверенные симптомы беременности на начальных сроках

Явными указателями на положительный результат овуляции является:

• Изменения показателей базальной температуры. Уже на первых днях зачатия температура значительно повышается, становясь выше 37 градусов. Для тех, кто не в курсе, базальная температура измеряется в прямой кишке.
• Резкие перепады давления явный признак беременности. Особенно в плохо проветриваемых помещениях, автобусах и др., давление может упасть до 90/60 рт.ст., поэтому женщина часто теряет сознание.
• Кровянистые выделения, являются одним из признаков того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенкам матки. Этот признак появляется на 8-12 день после овуляции.
• Частые мочеиспускания. Которые можно принять за симптом цистита. Из-за давления на тазовую часть, женщине часто хочется в туалет и даже сходив, остается ощущение, что не до конца.
• Боли в ногах и судороги. Этот симптом особо проявляется ночью. Идет сильная нагрузка на позвоночник, к тому же тазовые кости постепенно перестраиваются, отчего страдают ноги. Если боль очень сильная стоит проконсультироваться с врачом.

Причины регресса беременности

Основные причины регрессирующей беременности это:

— Аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках.

— Инфекции;

— Гормональные нарушения;

— Аутоиммунные нарушения;

Остановимся на каждой группе причин подробнее.

Аномалии развития плода

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом можно сказать осуществляется «естественный отбор». Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как «случайной», то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Инфекции

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Гормональные нарушения

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Способы преодоления

Существует мнение, что с действием стресса, вызванного негативными факторами, результативнее всего бороться при помощи отдыха или максимального расслабления, то есть нужно отвлечься от проблемы. Юрий Бурлан, создатель современной методики изучения бессознательного человека, считает, что это не совсем так. По его мнению, этот подход не универсален, и человеку, у которого наблюдается сильный психологический стресс либо диагностирована депрессия, не обойтись без профессиональной психологической и медицинской помощи.

Решение проблем и борьба с сильными страхами

Важно выявить конкретную причину стресса и постараться справиться с ней. Само решение проблемы в этом случае принесёт удовлетворение.
Если стресс порождён страхами, то необходимо срочно заполнить информационные пробелы, из-за которых страхи возникли

Ведь больше всего страшит неизвестность. Сейчас есть много курсов и тренингов для беременных, где просто и подробно объяснят, что происходит в организме в процессе вынашивания и родов. Дадут советы, как облегчить состояние. Период ожидания ребёнка естественен для женщины, поэтому не должен приносить сильного дискомфорта.
Если в голове хаос и вам не хватает определённости, то может помочь обращение к специальным психологическим техникам и духовным практикам. Разберитесь в себе, найдите точку опоры, разложите все прошедшие и ожидаемые события «по полочкам».

Правильное питание

Во-первых, настроение женщины может напрямую зависеть от дискомфорта, причиняемого токсикозом или изжогой. Оба эти симптома можно облегчить, регулируя свой рацион. Во-вторых, распространённое мнение, что во время беременности можно позволить себе всё, чего хочется, — ошибочно. Кроме того, нет достоверных доказательств связи между желанием определённого продукта и действительной нехваткой в организме содержащегося в нём микроэлемента или вещества. А для поддержания жизнедеятельности растущего малыша необходимо съедать в среднем всего на 300–500 ккал в день больше обычной нормы.

Калораж рациона по неделям беременности

До 15 недели менять свой привычный рацион вовсе не нужно. С 15 по 28 недели врачи рекомендуют увеличить калораж пищи до 25–30 ккал на каждый килограмм массы тела, а с 28 и до 30 недели — до 35 ккал на 1 кг массы тела. Причём питательность пищи не должна регулироваться при помощи сладкого или мучного.

Здоровый образ жизни и позитивный настрой

• Йога или лёгкая физкультура. Известно, что во время физических нагрузок в организме вырабатывается гормон, который улучшает настроение.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Исключение стрессовых факторов. Не надо всё усложнять. Если вам мешает громкая музыка — просто выключите её.
• Как можно больше общайтесь с людьми, которые к вам искренне расположены, с теми, с кем легко и приятно.

Помощь медицины

За границей давно существует практика обращений к частным психоаналитикам, помогающим «прорабатывать» сложные жизненные ситуации, чтобы не оставалось недосказанности, прежде всего перед собой. Русские люди в силу своего менталитета часто воспринимают это, как излишество, которое к тому же не все могут себе позволить. Однако и у нас существуют всевозможные бесплатные горячие линии психологической помощи. Не нужно стесняться просить помощи, когда она действительно вам нужна!

Как правило, врачи назначают беременным приём седативных средств на растительной основе: настойку валерианы или пустырника, «Персен», «Ново-Пассит». Более серьёзное медикаментозное лечение применяется только в особо сложных ситуациях. К антидепрессантам прибегают только тогда, когда вред от стресса для здоровья матери оказывается более разрушительным, чем возможные последствия для будущего ребёнка.

Профилактика стресса

Стрессовыми для беременной женщины могут стать вполне обыденные жизненные обстоятельства. И если игнорировать их не всегда возможно, то стоит постараться хотя бы снизить возможный ущерб.

• Присмотритесь к своему окружению. Возможно, в нём есть люди, от общения с которыми лучше воздержаться, по крайней мере, на время.
• Выпишите в столбик те вещи, которые больше всего портят вам настроение. В другом столбике, напротив, запишите свои идеи, как можно снизить пагубное влияние, и в дальнейшем старайтесь следовать этому плану.
• Оценивайте ситуации и поступки людей спокойно и рационально. Беременная женщина не лишается способности мыслить и не становится недееспособной. Гормоны играют важную роль, но разум при этом не отключается.
• Контролируйте свои эмоции. Не преувеличивайте и не «накручивайте» лишнего.

Помните! На целых 9 месяцев от ваших решений зависит не только собственная жизнь, но и судьба ещё одного человека.

Угроза преждевременных родов

Медики делят преждевременные роды на три стадии:

• Угрожающие.
• Начинающиеся.
• Начавшиеся.

При этом они руководствуются оценкой состояния активности матки, состоянием родовых путей и плодного пузыря.

В соответствии с оценкой клинического течения доктор принимает решение о дальнейших действиях.

— угрожающие роды

Характерны:

• Тянущими и ноющими болями в животе и поясничной области.
• Повышенной двигательной активностью плода.
• Напряжением и сокращением матки.
• Сукровичные выделения из влагалища.

При обследовании видно, что шейка матки не изменена, маточный зев закрыт. На данном этапе проводят мероприятия по сохранению беременности.

— начинающиеся

Для начинающихся родов характерно:

• Выраженные боли внизу живота и пояснице.
• Схватки.
• Отход шеечной пробки.
• Сукровичные выделения из влагалища.

При осмотре гинеколог наблюдает укорачивание шейки матки и открытие зева на 1-2 см. В данном случае берменность также можно сохранить.

— начавшиеся

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

• Активной родовой деятельностью.
• Частыми и схватками с интервалом не менее 10 минут.
• Опущением плода.
• Разрывом плодного пузыря.
• Сукровичными выделениями.

При осмотре видно, что шейка матки сглажена, зев отрыт на 2-4 см. При необходимости акушер-гинеколог проверят динамику каждые 30-60минут. Начавшиеся роды считются необратимым процессом и акушер-гинеколог обязн принять все необходимые меры по их проведению.

Справка. На первых двух стадиях родовую деятельность можно остановить и сохранить беременность. Третья стадия (начавшиеся роды) считается необратимой.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

• После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
• Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
• Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках

Неразвивающаяся беременность не имеет признаков, как обычный выкидыш, поэтому женщина может сразу и не заметить, что с ее беременностью что-то не так. И это несет серьезную угрозу ее здоровью, ведь умерший плод начинает разлагаться и может принести вред женским репродуктивным органам. Но некоторые характерные симптомы все же есть и очень внимательная к себе женщина их обязательно заметит. Их характер и степень выраженности может быть разной.

Признаки замершей беременности — первый триместр

На первых неделях беременности заподозрить проблему можно благодаря наблюдению за своим самочувствием, характером вагинальных выделений, токсикозом и колебаниями в графике базальной температуры. Эти признаки являются косвенными и не дают точной гарантии, что плод погиб. Поэтому появление одного из симптомов служит поводом сходить к акушеру-гинекологу.

Как определить замершую беременность по признакам:

• Выделения. В случае выкидыша отторжение погибшего плода происходит стремительно и он самостоятельно покидает матку. А при замирании эмбрион продолжает удерживаться на шаре эндометрия, но организм старается постепенно избавиться от него. Первые 48 часов после начала регресса развития эмбриона характер выделение не меняется. Они остаются беловатого цвета, обычной структуры. Потом ткани эмбриона начинают разлагаться, и в этот процесс уже вовлекается плодное яйцо. Оно постепенно отторгается от матки, на что указывает появление кровавых жилок в выделениях. Если на протяжении двух недель замирание не было замечено, у женщины начинается кровотечение с полным отторжением погибшего плода.
• Токсикоз. Если у женщины с момента имплантации яйцеклетки присутствует сильный токсикоз, по изменению его характера можно заподозрить остановку развития плода. Рвоту и тошноту провоцирует синтез хгч, который увеличивается с каждой неделей беременности. Если эмбрион погибает, уровень хгч падает и через 24-36 часов у женщины отмечается уменьшение рвотных позывов и тошноты. Через 4-6 дней токсикоз полностью проходит. Стоит напомнить, что ослабление токсикоза также может быть результатом физиологического привыкания женского организма к плоду.
• Общее самочувствие. Если разлагающийся эмбрион длительное время находится в полости матки, это  будет вызывать интоксикацию всего организма. Такое состояние можно спутать с простудой или усталостью, но если у женщины первая беременность была замершая, то она сразу отличит нормальное состояние от патологии. Через 2-3 недели после смерти эмбриона женщина может отмечать головокружение, сильную слабость, упадок сил, тревогу, ноющую боль в проекции матки. После 4 недели начинает подниматься температура и усиливается боль в животе. Спустя 5 недель, у женщины начинается жар, боли становятся схваткообразными, может присутствовать потеря сознания. Если женщине вовремя не проведут выскабливание при замершей беременности,  у нее начнется сильное воспаление маточных тканей и сепсис.
• Колебания базальной температуры. Часто женщины ведут график базальной температуры, чтобы узнать время овуляции и удачно забеременеть. После оплодотворения они продолжают измерять температуру и следят за течением беременности. Это достоверный способ заметить замирание плода уже через пару дней после его гибели. В норме уровень температуры при гестации превышает отметку 37⁰С. Через 48 часов после замирания плода температура начинает падать с 37⁰С до 36.7⁰С. А после того, как плод начнет разлагаться, температура резко скакнет выше 37.5⁰С

Симптомы замершей беременности — второй триместр

Начиная со второго триместра, ко всем вышеупомянутым симптомам присоединяется еще ряд других. После 16 недели беременности плод уже большой и активно дает о себе знать, поэтому понять, что с ним что-то не так становится проще.

К общим признакам патологии относятся:

• Отсутствие шевеления малыша двое и больше суток.
• Тянущая боль в животе и пояснице.
• Появление крови в вагинальных выделениях.
• Подтекание околоплодных вод с неприятным запахом.

В отличие от первых недель беременности, на поздних сроках организм скорее избавляется от погибшего плода и спустя 4-5 дней у женщины начинаются преждевременные роды.

Факторы риска

Главными факторами риска возникновения замершей беременности являются:

1. Возраст моложе 18 лет.
2. Беременность в старшем и позднем репродуктивном возрасте женщины или/и ее партнера — после 30 лет для первородящих и старше 35 лет для повторнородящих. Риск в старшем и позднем репродуктивном возрасте связан с постепенным угасанием процессов естественного отбора, а также с различными нарушениями в репродуктивной системе партнера. Для сравнения: риск в 20 – 24-летнем возрасте — около 9%, в 30 – 40-летнем — 40%, в 45-летнем — 75%.
3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество таких эпизодов, тем прогноз в отношении последующего зачатия хуже.

Кроме того, невынашиванию способствуют хронические заболевания женских половых органов или острые и, особенно, хронические экстрагенитальные заболевания.

Основные из них:

• стертые формы гиперандрогении яичниковой, надпочечниковой или смешанной этиологии и гипофункция яичников;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• наличие в организме персистирующей бактериально-вирусной инфекции; чаще всего (в 52%) это смешанная вирусно-бактериальная инфекция, а также хламидийная (в 51%), уреаплазменная и грибковая микрофлора (около 42%);
• хронические воспалительные процессы женских половых органов, повторные аборты и внутриматочные контрацептивы;
• острые или хронические инфекционные заболевания, они редко самостоятельно вызывают внутриутробную смерть плода, однако приводят к развитию фетопатий, способствующих гибели плода под влиянием других факторов;
• эндокринные заболевания — недостаточно компенсированный сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, преимущественно гипотиреоз;
• хроническая почечная патология;
• тяжелая форма артериальной гипертензии и сердечно-сосудистая недостаточность;
• различная системная патология соединительной ткани в виде системной красной волчанки, системной склеродермии, антифосфолипидного синдрома и др.

К менее значимыми факторам относят:

• курение;
• алкогольную и наркотическую зависимость;
• определенные лекарственные препараты;
• избыточное употребление напитков, содержащих кофеин (крепко заваренный чай, кофе и другие тонизирующие напитки);
• низкий индекс массы тела.

Чувствительность эмбриона или плода к повреждающим факторам неодинаковы в разные периоды гестации. Чем меньше ее срок, тем они более уязвимы. Наиболее критическими периодами являются 7 – 12-й дни, когда происходит имплантация плодного яйца, 3 – 8-я недели (начало развития зародыша), 12-я неделя (период плацентарного формирования) и 20 – 24-я недели (этап формирования наиболее важных систем организма плода).

В большинстве случаев в основе замершей беременности лежит какая-либо одна доминирующая причина и несколько факторов риска и взаимодействующих между собой механизмов развития этого патологического состояния. Как понять, что произошла гибель зародыша или плода?

Факторы риска

Главными факторами риска развития ЗБ являются:

1. 1. Возраст до 18 лет.
2. 2. Беременность в позднем фертильном возрасте: после 30 лет для первородящих и 35 для повторнородящих. Риск связан с угасанием процессов естественного отбора и с нарушениями репродуктивной системы. Для сравнения, в 25-летнем возрасте он составляет около 9%, в 30-40 — 41%, в 45 — 75%.
3. 3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество эпизодов, тем хуже прогноз вероятности последующего зачатия.

Кроме того, невынашиванию способствуют заболевания половых органов, хронические и острые экстрагенитальные патологии. Основные из них:

• гиперандрогения, гипофункция яичников;
• поликистоз;
• наличие в организме хламидии, уреаплазмоза, грибковой микрофлоры или смешанной вирусно-бактериальной инфекции;
• хронические воспалительные процессы, прерывания беременности, внутриматочные контрацептивы;
• заболевания инфекционного происхождения;
• эндокринные заболевания: некомпенсированный сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• хроническая патология почек;
• тяжелая форма артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой недостаточности.

К менее значимым факторам относятся:

• курение;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• некоторые лекарственные препараты;
• употребление кофеинсодержащих напитков;
• низкий ИМТ (индекс массы тела).

Чувствительность эмбриона к повреждающим факторам неодинакова в разные сроки гестации. Он наиболее уязвим на ранних этапах вынашивания. Критическими периодами являются:

В большинстве случаев в основе патологии лежит доминирующая причина в сочетании с факторами риска.

Диагностика

Как только женщина обратится в больницу, её будет назначено обследование. Оно подтвердит или опровергнет диагноз, поможет определить состояние женщины, есть ли осложнения и требуется ли лечение. Как определить замершую беременность в условиях стационара?

Наиболее часто в программу обследования входят такие методики:

• Осмотр врача-гинеколога. Врач измеряет базальную температуру, которая при беременности в норме немного повышена и проверяет соответствие размеров матки сроку.
• Определение количества в крови ХГЧ. Каждому триместру соответствует определённая норма. Но стоит помнить, что он может не снижается даже несколько недель после того, как начался регресс беременности.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Если беременность замерла, будет заметно отсутствие стука сердца у малыша.
• ЭКГ плода.
• Анализы, направленные на выявление причин регресса развития плода: мазок на венерические заболевания, гистологическое исследование тканей матки, генетическое обследование мамы и папы погибшего плода, определение уровня аутоантител, анализ на ToRCH-инфекции, проверка уровня гормоном щитовидной железы.

Исследования, приведённые в последнем пункте, назначают избирательно, в зависимости от того, какие предположения относительно возможных причин гибели плода и регресса беременности уже есть.