У ребенка увеличена печень

Что делать

Первое, что необходимо делать при развитии неблагоприятной симптоматики — обратиться за медицинской помощью. Почему? Своевременная диагностика патологии увеличивает шансы на ее скорейшее и эффективное излечение.

Рекомендуется сперва показать малыша терапевту. Первичная диагностика укажет на основную причину патогенных симптомов и врач определит необходимость дальнейшего обследования у таких специалистов:

• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• инфекционист;
• диетолог.

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

• консервативное лечение;
• диета;
• иммуноукрепляющие нагрузки;
• последующая профилактика.

Остановить аномальное увеличение печени у ребёнка можно путём усиления иммунитета, диеты, контроля нагрузок.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Помимо этого, рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку. Малыш может делать утреннюю зарядку либо выбрать секцию по душе и посещать ее несколько раз в неделю (в зависимости от физических показателей).

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие — лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

• “Галстена”;
• “Легалон”;
• “Хепель”;
• “Эссенциале”.

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

https://youtube.com/watch?v=XpDCTsChl9M

Средства народной медицины

Если у ребенка увеличена печень, не рекомендуется использовать средства народной медицины для самолечения. Почему? Употребление различных отваров и настоек может негативно повлиять на состояние воспаленного органа и нанести вред пациенту.

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

Лечение

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

• консервативное лечение;
• диета;
• иммуноукрепляющие нагрузки;
• последующая профилактика.

Остановить аномальное увеличение печени у ребёнка можно путём усиления иммунитета, диеты, контроля нагрузок.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Помимо этого, рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку. Малыш может делать утреннюю зарядку либо выбрать секцию по душе и посещать ее несколько раз в неделю (в зависимости от физических показателей).

Консервативная терапия

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие — лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

• “Галстена”;
• “Легалон”;
• “Хепель”;
• “Эссенциале”.

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

https://youtube.com/watch?v=XpDCTsChl9M

Диета

• Ввод дробного питания. Ребенок должен питаться небольшими порциями через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.
• Крайний прием пищи должен состояться не позже 19:00, во избежание перегрузки организма.
• Необходимо следить за порцией малыша, чтобы он не страдал от переедания.
• Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовке либо без термической обработки.
• Ввод принципов здорового питания с исключением “пищевого мусора”.
• Длительность диеты определяется лечащим доктором на основе индивидуальных показателей организма.

Средства народной медицины

Если у ребенка увеличена печень, не рекомендуется использовать средства народной медицины для самолечения. Почему? Употребление различных отваров и настоек может негативно повлиять на состояние воспаленного органа и нанести вред пациенту.

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

УЗИ печени

Чтобы достичь высокой информативности, необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Главным препятствием для исследования является повышенное количество газов в кишечнике. Подготовка уменьшает их количество. Для этого за 3-4 дня до обследования начинают соблюдать специальную диету:

• исключить богатые клетчаткой продукты (капуста, отруби, яблоки);
• перейти на низкокалорийную пищу;
• отказаться от еды, которая способствует повышенному образованию газов (мучное, молоко, бобовые, рис);
• запор и метеоризм устраняют очистительной клизмой, или по рекомендации врача, принимают сироп лактулозы, готовят раствор смекты.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, особое внимание питанию уделяет мама. Ей не рекомендуется употреблять пищу, способствующую газообразованию – капусту, бобовые, белый хлеб и дрожжевую выпечку, сладости

УЗИ выполняют утром натощак или через 7 часов после приема пищи. Исключение составляют грудные дети, у которых режим питания не изменяют. Ребенка располагают лежа на спине, на правом или левом боку и иногда сидя. Чтобы сократить расстояние между печенью и датчиком, предлагают сделать глубокий вдох, задержать на время дыхание. Достоверность обследования зависит от проведенной подготовки.

Расшифровка результатов

Полученные результаты сравниваются с нормой по специальным таблицам. Размер печени зависит от возраста ребенка. Для детей до года нормальными считаются:

1. Правая доля до 60 мм.
2. Левая доля не более 40 мм.
3. Просвет воротной вены до 5 мм.

Далее показатели нормы увеличиваются ежегодно, правая доля на 6 мм, левая – на 2 мм. К 15 годам их размеры составляют 100 и 50 мм соответственно.

Здоровая печень имеет гомогенную структуру с тонкой капсулой. Паренхима более эхогенна, чем корковое вещество почек. Край неизмененной печени тонкий и острый. При гепатомегалии он закругляется. Размеры печени определяют в миллиметрах и по расположению относительно других органов.

Правая доля граничит с полюсом почки. Вариантом нормы является добавочная ределевская долька, тогда край немного смещен книзу. Для детей до года характерно расположение левой доли за срединной линией, у детей старше года – до аорты. Если увеличена печень, левая доля смещается к селезенке, отодвигая ее вниз. Это может способствовать ложному суждению о спленомегалии.

Доли печени разделены на сегменты венами. Каждая из них кровоснабжается отдельным сосудом. Обструкция одного из них ведет к увеличению размеров и эхогенности соответствующего сегмента. Знание сегментарного строения позволяет точно определять расположение различных объемных образований.

Для определения кровотока используют доплерометрию, имеет значение направление и амплитуда волн. Попутно оценивают состояние стенок вен, их плотность.

УЗИ признаки патологии печени

Гепатомегалия в сочетании с дополнительными симптомами могут быть признаками таких заболеваний:

1. Нарушения метаболизма (гликогеноз) – увеличение размеров и эхогенности.
2. Сердечная недостаточность – вены расширены, повышенная эхогенность.
3. Гемангиома – локальная сосудистая опухоль, бывает единичной и множественной. Мелкие имеют гипоэхогенную картину, крупные – гипер. Обязательно проводится доплерометрия для определения питающих и отводящих сосудов.
4. Нейробластома – опухоль с первоначальным очагом в надпочечниках. Печень эхографически выглядит как инфильтрированная множеством метастазов.
5. Диффузные изменения в комплексе с гепатомегалией могут быть признаками жировой инфильтрации, цирроза, муковисцидоза.
6. Портальная гипертензия проявляется варикозно расширенными венами, образованием коллатералей и увеличением селезенки.

Симптомы и диагностика гепатомегалии

Родителям бывает довольно сложно определить, увеличена ли печень у их ребенка из-за какого-либо заболевания, либо же наблюдается умеренная гепатомегалия, которая является нормой.

Нужно отметить, что если возраст ребенка менее 2 лет, то правый край органа может выступать за ребра на расстояние до 2 сантиметров, и это считается нормальным явлением, даже если малышу всего пара месяцев.

При определенных заболеваниях (рахите, миопатии) печень кажется увеличенной из-за телосложения ребенка.

Ребенок возрастом от 2 до 6-7 лет при нормальном состоянии здоровья имеет печень, выступающую за ребра на расстояние до одного сантиметра.

Уменьшение выступа связано с ростом костей детей и расширением реберной дуги. После 6-7 лет у ребенка без проблем со здоровьем печень уже не должна никуда выступать.

Таким образом, если наблюдается увеличение расстояния выступа правого края органа за реберную дугу, то появляется серьезный повод обратиться к доктору.

Видео:

Нужно отметить, что гепатомегалия дает о себе знать и другими признаками. Ребенка начинают беспокоить боли в печени, возможно появление чувства распирания справа под ребрами.

Из-за нарушения работы органа во рту могут присутствовать горький привкус и неприятный запах, нередко начинается расстройство кишечника.

Тошнота и рвота тоже могут указывать на увеличение печени. У ребенка ухудшается аппетит, малыш быстро устает, становится безразличным ко всему окружающему.

Одним из признаков того, что печень начала увеличиваться, является желтуха в легкой форме. Из-за скопления в организме жидкости живот ребенка округляется, становится плотным.

Все эти признаки считаются достаточно серьезными, чтобы показать малыша врачу, особенно если ребенку меньше года.

Диагностика гепатомегалии в первую очередь включает в себя визуальный осмотр кожных покровов ребенка доктором, пальпацию живота.

Для уточнения диагноза врач может назначить больному малышу дополнительные обследования – рентген, компьютерную томографию, лапароскопию.

В некоторых случаях могут быть взяты соскобы на наличие гельминтов в организме, анализы крови, печеночные пробы, биопсия печени, исследование сосудов с использованием контрастного вещества.

Диагностика гепатомегалии в первую очередь зависит от причин, вызвавших увеличение печени.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью

Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
4. Стул приобретает белый цвет.
5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
8. Отмечается тошнота, рвота.
9. Появляется частая отрыжка.
10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов.

Оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

• На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
• На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
• На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

• Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
• Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
• Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
• Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
• Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
• Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

[], [], [], [], []

Методы лечения

В зависимости от причины гепатомегалии, степени увеличения печени и наличия сопутствующих проблем, разрабатывается соответствующее лечение. Традиционными лечебными тактиками являются медикаментозный и хирургический методы.

Медикаментозные

В лечении используются только лекарственные препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента на основе диагностических данных. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению ситуации.

Лечение основного заболевания

Гепатомегалия – это лишь признак определенного заболевания. Поэтому основным направлением лечебной тактики является лечение выявленной болезни. К примеру, если причиной увеличения размера стал гепатит, то назначают противовирусную и иммуномодулирующую медикаментозную терапию.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия необходима для восстановления железы после проведенного лечения, поскольку многие препараты имеют негативное побочное воздействие. Для стимуляции регенерации клеток печени используют:

• гепатопротекторы. Данные препараты назначаются при нарушении функционировании печени. В результате приема гепатопротекторов структура клеток восстанавливается, орган начинает работать в полном объеме.
• иммуномодуляторы. Назначают в случае длительных хронических инфекций, которые протекают в организме и отрицательно сказываются на состоянии печенки.

Хирургические

Если паталогические процессы не поддаются медикаментозному лечению, может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. И хотя данный тип лечения у детей применяется очень редко, бывают случаи, при которых может помочь только хирургия.

К примеру, операция необходима в случае атрезии желчевыводящих путей – внутриутробной аномалии развития. Также младенцев с симптомом увеличенной печени оперируют при сердечной недостаточности.

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Кроме размеров, врач обращает внимание на форму и плотность края (острый, закругленный, «каменистый», «бугристый», мягкий), наличие боли при пальпации

Лечение патологии

Обнаружив, почему у ребенка увеличена печень, доктор назначает лечение, исходя из причин возникновения патологии.

В первую очередь прием медикаментов направлен на устранение заболевания, вызвавшего гепатомегалию.

В некоторых случаях (при инфекционных заболеваниях, например) ребенка могут положить в стационар, чтобы не допустить развития эпидемии.

Ограничения в питании направлены на снижение нагрузки на больную печень. Это значительно облегчает ей работу и помогает восстанавливаться быстрее.

Рацион ребенка должен включать в себя растительную пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами.

Врачи не рекомендуют кушать жирную, копченую, соленую, острую пищу, поскольку она дает дополнительную нагрузку на печень.

Под запретом оказываются шоколад, мороженое, сладкие и газированные напитки, крепкий чай, какао, кислые соки. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые углеводами.

Полезными при увеличенной печени будут гречневая и овсяная каши, бульон, творог, отварное мясо птицы. В питье предпочтение рекомендуют отдавать компоту из сухофруктов или фруктовым морсам.

В случае отсутствия аллергии на мед кушать его советуют регулярно, так же, как и добавлять в напитки для сладости.

Хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины – отвары шиповника, зверобоя, мяты, бессмертника.

Помимо диеты, ребенку могут порекомендовать лечебную физкультуру, прогулки на свежем воздухе и определенные медикаменты для улучшения работы печени.

Нужно обязательно обращать внимание, с какого возраста можно принимать те или иные лекарства. Некоторые из них разрешены к приему с 1 или 2 лет, а какие-то – с 12

Самостоятельно выбирать лекарства не рекомендуется, это должен делать квалифицированный лечащий врач

Некоторые из них разрешены к приему с 1 или 2 лет, а какие-то – с 12. Самостоятельно выбирать лекарства не рекомендуется, это должен делать квалифицированный лечащий врач.

Если у ребенка увеличена печень, то это далеко не всегда повод для тревоги. С рождения до 6-7 лет правый край органа может выступать на 1-2 сантиметра за ребра, и это считается физиологической нормой.

Если же расстояние выступа больше, или печень увеличена после семи лет, то это может свидетельствовать о наличии у ребенка разнообразных заболеваний.

В этом случае обязательно нужно показать больного врачу и провести все необходимые обследования.

Увеличенная печень у ребенка считается физиологической нормой. Относительный размер этого органа у детей до 7 лети значительно больше, чем у взрослых. Это вызвано особенностями обмена веществ у детей, в связи с которым на печень приходится особая нагрузка. По мере взросления и роста малыша размеры этого органа относительно всего тела постепенно уменьшаются, пока в семь лет не достигнут нормы взрослого здорового человека. Таким образом, увеличенная печень у детей не считается признаком какого-либо заболевания, в том случае, если не проявляются дополнительные симптомы недуга.

Если же развитие гепатомегалии у детей вызвано патологическим процессом, это проявляется дополнительными клиническими признаками, помимо непосредственно увеличения печени. Симптомы печеночной недостаточности: желтуха, нарушение пищеварения и стула, ухудшение общего состояния ребенка, вялость, кожный зуд и высыпания. В этом случае можно заподозрить гепатит или другие заболевания и нужно своевременно провести диагностику и назначить адекватное лечение. Однако в большинстве случаев гепатомегалия у детей является нормой и не требует каких-либо терапевтических мероприятий.

Причины увеличения печени Симптомы увеличения печени Диагностика при гепатомегалии Лечение заболевания Прогноз и профилактика Причины увеличения печени

Если у малыша увеличена печень, но отсутствуют другие симптомы заболевания этого органа, то в большинстве случаев это является вариантом нормы. Однако иногда наличие увеличенной печени у ребенка может свидетельствовать о болезни. Этот симптом является достаточно грозным и требует немедленной диагностики и определения причины этого состояния.

Возможные причины болезни:

• вирусные гепатиты;
• бактериальные инфекции;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденные аномалии развития;
• врожденные обменные заболевания;
• онкологические заболевания.

Особенности лечения

В лечении гепатомегалии очень важно знать, что вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями. Это определяет прогноз и результативность терапии

При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств вернуть орган в здоровое состояние.

Как лечить гепатомегалию в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии зависит от первичного заболевания. Это могут быть:

• антибактериальные, противовирусные средства, кортикостероиды при воспалении печени;
• сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
• цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
• гепатопротекторы;
• витамины;
• желчегонные средства.

Если происходит активный рост соединительной лимфоидной ткани, опухолевых клеток, то полное замещение погибших гепатоцитов невозможно, терапия заключается в приостановке прогрессирования патологии

Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Из рациона исключают все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Запрещается есть жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.

Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.

Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Для оценки состояния и функции печени, при подозрении на гепатомегалию используются определение:

1. АЛТ, АСТ, билирубинов и щелочной фосфатазы.
2. Электролитов сыворотки крови, общего белка, альбумина.
3. Глюкозы.
4. Общего анализа мочи и крови.
5. Серологии вирусных гепатитов.
6. УЗИ внутренних органов с допплерографией.

Дополнительно возможно использование: ЭКГ, ЭХОКГ, липидного профиля, церулоплазмина, обследования на ВИЧ, аутоантител, копрограмма.

Остальные виды обследований назначаются на усмотрение лечащего врача для определения причины гепатомегалии

Важно помнить, что быстрая и качественная диагностика заболевания — залог успешного лечения ребенка

О чем говорят отклонения

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

• внутриутробные инфекции;
• вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
• гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
• многочисленные кисты;
• наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный гепатит;
• сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
• воспаление желчного пузыря;
• туберкулез;
• сифилис;
• ожирение и заболевания обмена веществ;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Причины гепатомегалии

• Болезни, связанны с инфекцией. Например, краснуха или гепатиты A, B, C.
• Закупорка желчных путей и тока крови. Такое заболевание встречается редко и сопровождается повышенной температурой.
• Патология обмена веществ.
• Болезни сердца или легких. Увеличение почек появляется из-за правожелудочковой недостаточности.
• Киста общего желчного протока.
• Синдром Дебре. В печени находится большое количество жира, а также гликогена. Груднички плохо развиваются.
• Липоидозы. При таком диагнозе нарушается обмен липидов.
• Синдром Ворингера. Свойственный для детей, у которых нормальная масса тела, но при этом проявляются вегетативные симптомы.
• Накопление гликогена. Гирке – наиболее распространенная болезнь. Помимо увеличения печени, у новорожденного появляются судороги, выделяется ацетоуксусная кислота вместе с мочой.
• Синдром Мориака. Является осложнением сахарного диабета. У ребенка не только гепатомегалия, но и избыточный вес, невысокий рост. В печени появляется жир.
• Гепатобластома — это злокачественная опухоль печени, которая возникает из эмбриональной ткани.
• Эхинококкоз печени — узловое увеличение, которое возникает из-за внедрения в печень личинок ленточных червей.
• Кистозная печень. Аномалия развития желчных протоков приводит к тому, что печень увеличивается.

Что такое гепатомегалия

Представляет собой нарушение, при котором отмечается увеличение отдельных сегментов печени. На фоне гепатомегалии растет правая доля железы, левая – крайне редко. Одновременно отмечается уплотнение органа, из-за чего он хорошо прощупывается под кожей при пальпации.

Увеличение печени может быть обусловлено разными нарушениями и часто выступает признаком дистрофических изменений структуры, протекающих в органе. Изменение размеров железы провоцируется опухолями, паразитическим воздействием, которые приводят к замещению здоровых тканей.

В зависимости от степени тяжести, выделяют такие стадии гепатомегалии:

• Ранняя. Характеризуется незначительным увеличением органа (до 2 см). Выраженные признаки патологии отсутствуют. Обнаружить болезнь удается только на УЗИ. Может вызываться естественными причинами: приемом алкоголя, неправильным питанием, острыми отравлениями или инфекционными заболеваниями.
• Умеренная. Сопровождается умеренным превышением объема железы (не более чем aна 12 см от нормы). У пациента возникают сопутствующие протекающего заболевания печени. На данной стадии гепатомегалии пораженная железа хорошо прощупывается под ребрами.
• Поздняя. Размеры органа превышают норму более чем на 12 см. Отсутствие терапии приводит к тяжелым последствиям, в числе которых формирование очагов абсцесса, асцит, перитонит, функциональные нарушения органов ЖКТ из-за оказанного печенью давления.

Гепатомегалия, как ранняя, так и поздняя – это обратимые процессы. Однако если изменение органа вызвано замещением гепатоцитов фиброзной тканью, это приводит к печеночной недостаточности.