Как передается полиомиелит и фото больных детей
Острый эпидемический полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусной природы. В основном болеют полиомиелитом дети в возрасте до 4 лет; но болезнь опасна и для более старших детей, и для взрослых людей. У детей, заболевших полиомиелитом, поражается преимущественно центральная нервная система — в сером веществе спинного мозга погибают тела клеток, которые ответственны за управление движением.
Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирус отличается хорошей устойчивостью к воздействию на него факторов внешней среды: он не гибнет при высушивании или под действием холода, его не разрушают пищеварительные соки, на него не действуют антибиотики.
Как передается полиомиелит детям и от кого можно заразиться? Источником инфекции является больной человек. Особенно опасен в роли источника инфекции тот, кто переносит болезнь в стертой или атипичной форме. Заразиться можно и от здорового вирусоносителя. Больной наиболее заразен в остром периоде заболевания.
Причиной полиомиелита у детей может стать употребление зараженных продуктов или воды; кроме того, возбудитель болезни может передаваться при контактах здорового человека с больным; возможен и воздушно-капельный путь заражения, хотя он имеет второстепенное значение.
Организм человека отличается невысокой восприимчивостью к полиомиелиту. Так, из всех заражающихся вирусом этой болезни заболевают лишь до 1 % людей. Наиболее восприимчивы к полиомиелиту дети первых 4 лет жизни. Если в организм ребенка не поступает достаточного количества витаминов, если ребенок страдает от чрезмерных физических и психических нагрузок, восприимчивость его к полиомиелиту увеличивается. Часто полиомиелиту предшествуют другие инфекционные болезни — ангина, корь, коклюш. Эти болезни ослабляют сопротивляемость организма, и последний оказывается не в состоянии дать достойный отпор вирусу полиомиелита. После заболевания остается устойчивый иммунитет.
Входными воротами для инфекции является глоточное лимфатическое кольцо и пищеварительный тракт. Если организм не обладает достаточно хорошей сопротивляемостью, вирус проникает в кровь и уже с нею достигает нервных клеток, которые поражает; в нервные клетки вирус может проникать также по нервным проводникам. Клиника во многом зависит от количества гибнущих нервных клеток. Последствием полиомиелита у детей, если в утолщениях спинного мозга гибнет треть (и даже четверть) нервных клеток, может стать парез.
Посмотрите на фото – при полиомиелите у детей, если под воздействием вируса погибают три четверти нервных клеток, возникает полный паралич:
Вакцинация против полиомиелита
Для профилактики полиомиелита существует два типа вакцины: ИПВ (инактивированная вакцина от полиомиелита) и ОПВ (оральная вакцина от полиомиелита).
Инактивированная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела помогают предотвратить распространение вируса в центральную нервную систему и защищает ребенка от паралича.
ИПВ не имеет «живого» компонента, в ее составе находятся жизнеспособные фрагменты вируса, которые является безопасными для организма ребенка, но способны активировать иммунную систему для выработки соответствующих антител. В этом состоит преимущество инактивированной вакцины перед оральной.
К недостаткам относится то, что ИПВ индуцирует низкий уровень иммунитета в кишечнике, что делает возможным распространение вируса через фекалии ребенка-носителя вируса. Вакцина вводится инъекционно, что требует соответствующей подготовки медицинского персонала и использования стерильного инъекционного оборудования и процедур. К тому же ИПВ стоит примерно в 5 раз дороже, чем вакцина ОПВ.
Оральная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела защищают от паралича путем предотвращения распространения дикого полиовируса на нервную систему.
ОПВ дает локальную иммунную реакция в слизистых оболочках кишечника. В случае инфицирования эти антитела способны ограничить репликацию дикого полиовируса внутри кишечника.
Применение ОПВ способно быстро остановить распространения дикого полиовируса от человека к человеку, именно поэтому этот вид вакцины применяется при принудительной вакцинации детей в период эпидемиологического распространения инфекции.
ОПВ вводится в организм перорально. Поэтому проведение вакцинации не требует специальной подготовки работников медицинского учреждения и использования инъекционного оборудования. Оральная вакцина является относительно недорогой, безопасной и эффективной.
В глобальном масштабе вакцинация против вируса полиомиелита ежегодно спасает от двух до трех миллионов жизней детей.
В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины размножается в кишечнике, выводится с калом и может распространяться на других детей при более тесном контакте. Это означает, что при недостаточной санитарии иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации детей, которые не подвергались непосредственной вакцинации.
К сожалению, в очень редких случаях, опальная вакцина против полиомиелита может вызывать паралич, вызванный вследствие иммунной недостаточности. Поэтому для слабых, часто болеющих детей обычно применяют инактивированную вакцину при проведении профилактических прививок.
Согласно календаря профилактических прививок против полиомиелита дети должны быть вакцинированы инактивированной вакциной ИПВ в следующих возрастах:
- в 2 месяца;
- в 3 месяца;
- в 4 месяца;
- в 18 месяцев;
- в 6 лет.
Симптоматика болезни
Каковы основные симптомы полиомиелита у детей и взрослых? Период инкубации вируса составляет от 9 до 12 дней, в очень редких случаях достигает 35 дней. Это время показывает длительность с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов. Полиомиелит проявляет себя по-разному и отличается степенью тяжести. Бессимптомная форма возникает практически в 95%. Выявить её можно лишь с помощью лабораторных анализов.
В зависимости от симптомов различают такие формы заболевания:
- Абортивная.
- Менингеальная.
- Паралитическая.
Абортивная клиническая картина
Эта форма возникает чаще остальных, ей свойственны неспецифические симптомы, которые исчезают за три-пять дней (резкое поднятие температуры и недомогание). При такой клинической картине диагноз поставить нельзя, потому что такие симптомы свойственны и многим другим заболеваниям.
Возможные симптомы:
- Температура 38−38,5 С, зачастую ей предшествует озноб. Лихорадочное состояние может длиться неделю. Механизм возникновения связан с влиянием частичек вируса на ответственные за термогенез структуры.
- Насморк — немного осложняется дыхание и наблюдаются выделения из носа.
- Недлительный кашель без выделения мокрот.
- Тошнота и рвота, которую вызывает приём пищи.
- Диарея характеризуется пенистым стулом, в котором присутствуют примеси слизи.
- Повышенная потливость в зоне головы и шеи.
- Тупая и ноющая боль в животе.
Менингеальная форма
Возникает в том случае, когда воспаление поразило оболочки (защитные структуры) спинного и головного мозга. Мягкие оболочки принимают участие в синтезе, а также всасывании ликвора — жидкости в спинном мозге. Они хорошо иннервируются и снабжаются кровью.
Симптомы менингеальной формы:
- Сильная боль в голове, которая не исчезает даже после приёма обезболивающего.
- Рвота, вызванная раздражением в головном мозге рвотного цента.
- Симптом Кернинга выявляется при врачебном осмотре и характеризуется невозможностью и сильной болью при сгибании ноги под прямым углом.
- Верхний, нижний и средний симптом Брудзинского. При верхнем симптоме наклон головы вперёд влечёт непроизвольное сгибание ноги в колене и её прижатие к животу. При нижнем симптоме сгибание одной конечности ведёт к одновременному сгибанию второй. Если при нажатии на лобковую кость обе нижние конечности прижимаются к брюшной полости, это средний симптом.
- Ригидность мышц затылка. При сильном воспалении даже в спокойном состоянии голова запрокидывается назад.
Паралитические проявления
Проявляются редко, но влекут очень опасные последствия. Существует три варианта паралитического остеополиомиелита: спинальный, бульбарный и понтинный.
Бульбарный — самый опасный вариант. Он поражает участки мозга, ответственные за деятельность системы дыхания и сердечно-сосудистой системы. Характеризуется такими проявлениями, как сбои в процессе глотания, заложенность носа без признаков выделения, затруднённое дыхание, нарушение звуковой фонации, брадикардия и тахикардия, повышение или понижение АД, психомоторное возбуждение.
Понтинный — наиболее благоприятный, приводит к одностороннему параличу лицевых мышц, ответственных за мимику. Отдельную группу составляет хронический или подострый полиамид. Такую клинику довольно сложно охарактеризовать, так как локализация параличей весьма разнообразна и может иметь место как в одной, так и во всех 4 конечностях.
Симптомы полиомиелита различных форм
Тяжесть симптомов полиомиелита у детей зависит от возраста, состояния иммунитета и от количества вирусов, попавших в организм. Существует несколько форм заболевания, имеющих характерные проявления.
Инаппарантная форма
Характерно бессимптомное протекание болезни, при котором происходит усиленное образование иммунных клеток, противодействующих вирусу. Человек является вирусоносителем, а в его крови обнаруживаются антитела к вирусу полиомиелита.
Висцеральная (абортивная) форма
Заболевание подобного рода проявляется наиболее часто (в 80% случаев). По своим проявлениям напоминает ОРВИ, то есть у ребенка появляются кашель, насморк, происходит повышение температуры тела до 38°-38.5°. Возникает головная боль, слабость, пропадает аппетит. Нередко беспокоят боли в животе, понос и рвота.
Признаков поражения нервной системы при этой форме не бывает. Примерно через неделю наступает выздоровление, после которого малыш еще в течение некоторого времени остается вирусоносителем.
Полиомиелит с поражением нервной системы
Подобная форма заболевания приводит к гибели нервных клеток. В зависимости от степени разрушения нервной ткани такую форму подразделяют на непаралитическую и паралитическую.
Непаралитический тип полиомиелита
Кроме ярко выраженных симптомов ОРВИ (характерных для висцеральной формы) возникают признаки воспаления оболочек головного мозга (менингиальные). Возникает сильная головная боль и напряжение мышц затылка и шеи (больной не может наклонить голову вперед). Подобное состояние наблюдается примерно в течение 2-4 недель, после чего тонус шейных мышц приходит в норму, болезнь постепенно отступает.
Паралитический тип и его формы
Это наиболее тяжелый тип заболевания. Вследствие поражения головного и спинного мозга у детей возникают бред, спутанность сознания, сильные головные боли, происходит повышение температуры до 39°. У маленьких детей могут появиться судороги.
Кроме менингиального напряжения шейных мышц, появляются боли в позвоночнике, значительно усиливающиеся при малейшем движении. Боль ощущается также при пальпации позвоночника. Возникает так называемый «симптом треножника», при котором оптимальной позой для больного является сидение с наклоном вперед и упором на кисти обеих рук.
Температура резко снижается, что совпадает с моментом массового разрушения нервных клеток. Наступает паралич мышц ног. В наиболее тяжелых случаях возникает паралич остальных мышц, в том числе дыхательных. Летальный исход чаще наступает у взрослых. Причиной смерти также могут быть пневмония и заражение крови токсинами, которые вырабатывают вирусы.
Чаще всего при такой форме полиомиелита человек остается инвалидом из-за паралича ног, атрофии отдельных групп мышц, деформации конечностей.
У детей младше 5 лет обычно наблюдается инаппарантная или абортивная форма полиомиелита, при которых заподозрить его возникновение без лабораторных исследований невозможно. Реже возникает менингиальная форма.
От обычной простуды полиомиелит отличается тем, что характерные проявления наступают после так называемого периода затишья, то есть когда спадает температура и появляются признаки улучшения общего состояния. Затем температура вновь повышается, появляются боли в костях и мышцах, признаки паралича мышц лица, смещение губ к углу рта.
Предупреждение: Улучшение состояния ребенка через несколько дней после появления признаков заболевания не должно успокаивать родителей. Необходимо внимательно наблюдать за его состоянием в последующие дни и при малейшем ухудшении его самочувствия немедленно обращаться к врачу.
Этапы протекания болезни с поражением нервных клеток
Различают несколько этапов развития тяжелых форм полиомиелита.
Этап 1 – это инкубационный (скрытый) период. Его продолжительность индивидуальна (доходит иногда до 3-5 недель).
Этап 2 – препаралитическое состояние. Оно развивается на протяжении 2-5 дней.
Этап 3 – появление параличей. Происходит в течение 5-7 дней.
Этап 4 – восстановление. На него уходит около 2 месяцев.
Этап 5 – проявление остаточных последствий (резидуальный период). Даже при возникновении непаралитической формы период восстановления у детей может длиться месяцами с сохранением менингиальных проявлений.
Полиомиелит лечение
Как лечить полиомиелит? Лечение полиомиелита проводится после тщательной диагностики и включает следующие пункты:
1. Госпитализация и постельный режим;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтические процедуры.
1. Госпитализация и постельный режим
Пациент с подозрением на полиомиелит доставляется на лечение в медицинское учреждение на условиях стационара. Причем, больного в случае выявления полиовируса помещают в инфекционное отделение, в специальный бокс на 40 дней.
Постельный режим направлен на недопущение развития осложнений в виде контрактур и деформаций конечностей, поэтому больному нужно ограничить передвижение в первые 2-3 недели. При необходимости, поврежденные участки обездвиживаются с помощью специальный приспособлений – лонгеток и др.
Пораженные участки тела необходимо укутывать теплым платком, пледом. Больной должен лежать на жестком матрасе.
Кроме того, изоляция больного важна в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на окружающих людей.
2. Медикаментозное лечение
2.1. Противоинфекционная терапия
Специальные сыворотки для купирования вируса полиомиелита в организме больного по состоянию на начало 2018 г еще не придумали, по крайней мере официальных сведений об этом не выявлено.
В связи с этим, противоинфекционная терапия направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог побороть полиовирус.
Для этого, больному вводят внутримышечно гамма-глобулин, с дозировкой в 0,5-1 мл на 1 кг массы тела, но в сумме не более 20 мл. Всего делается от 3 до 5 таких инъекций. Также вводятся препараты интерферона.
Также проводится гемотерапия (по методу М.А. Хазанова) – ребенку внутримышечно вводится 10-20 инъекций по 5-30 мл крови, взятая из вены отца или матери. Сыворотка для инъекций берется от выздоровевших от полиомиелита родителей или взрослых, которые контактировали с больными детьми (сыворотка реконвалесцентов).
Антибиотики при полиомиелите назначают лишь в том случае, если есть угроза присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, чтобы не допустить развитию пневмонии и других болезней бактериального характера. Антибиотики против вирусной инфекции не эффективны.
2.2. Противовоспалительная терапия
Для снятия воспалительного процесса с оболочек головного и спинного мозга применяется дегидратационная терапия, с использованием салуретиков – «Фуросемид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид».
Для разжижения мокроты и снятия воспалительного процесса, при отсутствии дыхательных нарушений применяют рибонуклеазу.
Также, для снятия воспалительного процесса могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — «Нимесил», «Нурофен», «Афида».
2.3. Симптоматическое лечение
Для нормализации состояния больного и поддержания общего состояния организма, с первых дней необходимо вводить витамины С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин – «Тиамина хлорид»), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), аминокислоты.
При расстройствах работы органов дыхания применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
После окончания новых параличей, с целью нормализации работы нервной системы применяются антихолинэстеразные препараты, которые стимулируют мионевральную и межнейронную проводимость – «Нивалин», «Прозерин», «Дибазол».
Для купирования болевого синдрома в мышцах применяют анальгетики.
Для успокоения и расслабления больного применяются седативные средства – «Диазепам, «Тенотен», «Персен», «Валериана».
При нарушении функции глотания кормление проводят с помощью назогастрального зонда.
2.4. Восстановление
В начальный восстановительный период (примерно с 14 по 20 день) назначают:
- витамины группы В – В2, В5, В6;
- антихолинэстеразные препараты — «Нивалин», «Прозерин»;
- ноотропные препараты – «Глицин», «Пирацетам», «Кавинтон», «Бифрен»;
- анаболические гормоны.
3. Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление двигательной активности и восстановление мышц, внутренних органов и систем, восстановление нервных клеток.
Так, для лечения полиомиелита и реабилитацию после него применяют следующие процедуры:
- Электромиостимуляция;
- Перефинотерапия;
- УВЧ-терапия;
- Лечебные ванны;
- Ортопедический массаж и лечебная физическая культура (ЛФК) – направлены на восстановление мышечного тонуса и двигательной активности поврежденных участков на теле больного.
Очень благотворно на организм влияет реабилитация в санаторно-курортных условиях.
Санаторно-курортное лечение проводят в промежутке от 6 месяцев до 3-5 лет, не раньше и не позже.
Виды полиомиелита
Классификация полиомиелита производится следующим образом:
По типу:
Типичные формы – с поражением центральной нервной системы. Болезнь может развиваться по следующим вариантам:
— Непаралитический – сопровождается преимущественно симптоматикой, характерной для острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и развитием серозного менингита или же менингорадикулита, при которых частенько отмечается наличие радикулита.
— Паралитический – сопровождается появлением у больного парезов, атрофии мышц и параличей. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:
Спинальный полиомиелит — сопровождается поражением спинного мозга преимущественно в области поясничного утолщения и характеризуется нарушением двигательной функции (сгибание, разгибание) различных групп мышц на ногах и руках. Параличи обычно несимметричны. Самым опасным является паралич грудных и шейных отделов спинного мозга, поскольку это часто приводит к появлению параличей мышц органов дыхания и соответственно нарушению дыхательной функции.
Бульбарный полиомиелит — сопровождается поражением бульбарных черепно-мозговых нервов и характеризуется расстройствами глотания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Особое внимание уделяется работоспособности дыхания, поскольку паралич диафрагмы с дальнейшим удушьем иногда приводит к летальному исходу. Поражение органов дыхания можно разделить на две основные формы – «сухая» (дыхательные пути свободны) и «мокрая» (дыхательные пути забиты слюной, слизью, а иногда и рвотными массами).
Понтинный полиомиелит – сопровождается поражением варолиева моста и характеризуется поражением лицевого нерва (парезы и другие проявления), что может быть основным, а иногда и единичным признаком болезни;
Смешанная форма – сопровождается одновременным поражением нескольких участков спинного и головного мозга.
Атипичные формы – характеризуется отсутствием поражения ЦНС. Может проходить по следующим типам:
— Инаппарантная форма – симптоматика отсутствует, однако больной является разносчиком инфекции (вирусоносительство);
— Абортивная форма – присутствуют минимальны проявления болезни в виде катаральных явлений, общей слабости, тошноты, повышенной температуры тела, в то время как признаки поражения нервной системы отсутствуют. Тем не менее, не смотря на легкость течения болезни, такой больной является активным вирусоносителем и источником распространения инфекции.
По течению:
— Гладкое;
— Негладкое, которое может быть:
- С осложнениями;
- С появлением вторичных инфекций;
- С появлением обострений хронический заболеваний.
Профилактика
Единственная эффективная профилактика полиомиелита — это вакцинация. Первые прививки начали делать еще в 1950-е гг.
Исторически первой появилась ослабленная живая вакцина. Ее называют ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина, состоящая из штаммов 1, 2 и 3 типа.
Делают прививки с применением инактивированной вакцины (ИПВ), которая содержит уже убитые вирусы.
Как и куда делают прививку
При полиомиелите делают 6 прививок. Первые 3 — в 3, 4,5 и 6 месяцев. Потом в 18 и 20 месяцев делают ревакцинацию. И в 14 лет повторяют прививку еще раз.
Первые процедуры проводятся с использованием ИПВ. Традиционно это импортные препараты, которые формируют специфический гуморальный иммунитет — означает, что антитела появляются в крови ребенка. Прививки представляют собой внутримышечные инъекции.
Первые 2 — это ИПВ, поскольку они лучше переносятся. Новорожденному укол делают иногда и в подлопаточную область, детям постарше — в плечо. Никаких дополнительных условий и ограничений нет. Часто после прививки появляются местные реакции, например покраснение кожи.
Затем начинают давать розовые капли горьковато-соленого вкуса — это ОПВ, вакцина, которая укрепляет дополнительно местный кишечный иммунитет. Означает, что ребенку не будет передаваться вирус не только от других людей, но и тот, который встречается в природе.
Капли вводят в рот на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины, чтобы формирование иммунитета началось там и ребенок не смог случайно сразу же проглотить препарат — иначе он просто не подействует.
Часто после прививки появляются побочные эффекты — повышение температуры, учащение стула и т.д. О любых симптомах надо сообщить врачу.
Побочные действия вакцинации
Несмотря на осложнения при полиомиелите, противопоказания против вакцинации все равно есть, поскольку в ряде случаев реакция на вакцину может быть тяжелее, чем последствия самого заболевания.
Для ОПВ такими противопоказаниями являются:
- наличие неврологических расстройств;
- как первичное иммунодефицитное состояние, так и временная иммуносупрессия, вызванная приемом каких-то препаратов (в таком случае прививку будут делать через полгода после окончания лечения);
- злокачественные образования;
- острые инфекционные заболевания.
Для ИПВ, кроме инфекционных заболеваний, противопоказанием является гиперчувствительность к таким соединениям, как неомицин, стрептомицин и полимиксин В.
Когда речь идет о нетяжелых ОРВИ или кишечных инфекциях, то вакцинацию можно проводить, если нет температуры и нормализовался стул.
Что касается побочных действий, после оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) у детей может возникать вялый паралич (редко). Это вакциноассоциированный полиомиелит (сокращенно — ВАП). Он иногда развивается при первом введении живой вакцины, редко — при втором или третьем. Такие осложнения могут наблюдаться у детей с врожденным иммунодефицитом или патологиями развития желудочно-кишечного тракта.
Поэтому, если в течение 5-7 дней после введения вакцины родители заметят какие-то необычные симптомы, тревожащие их признаки, они должны как можно быстрее обратиться к врачу.
Симптомы полиомиелита
Каждая форма поражения полиовирусом проявляется определенными симптомами. При паралитической отмечаются парезы или параличи. Для остальных форм более характерны симптомы интоксикации. К общим признакам заболевания относятся:
лихорадка;
сыпь;
расстройство мочеиспускания и стула;
катаральные явления;
парестезия, болезненность мышц;
колебание артериального давления;
одышка, удушье;
потливость;
параличи, парезы;
нарушения фонации, проблемы с глотанием;
паралич лицевого нерва;
менингеальный синдром;
онемение конечностей;
цианоз.
Инаппарантная форма
Так называется форма здорового носительства полиовируса, но при этом в организме происходит выработка иммунитета. Ее опасность в том, что она не проявляет себя никакими симптомами. По этой причине обнаружить ее можно только после специальной диагностики
Из-за сложности выявления инаппарантная форма имеет важное значение в эпидемиологии полиомиелита
Абортивная форма
Протекает с симптомами, характерными для ОРВИ. На фоне признаков поражения верхних дыхательных путей наблюдается незначительная дисфункция кишечника. Полное выздоровление происходит через 3-7 дней. Во время болезни пациент жалуется на следующие симптомы:
Боль, сухость в горле. Доставляют дискомфорт, но выражены не слишком сильно. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойных очагов.
Рвоту, тошноту. Связаны с приемом пищи, поэтому чаще возникают после него.
Выраженное потоотделение. Отмечается в области шеи и волосистой части головы, указывает на поражение вегетативной нервной системы.
Повышенную температуру. Ей предшествует озноб. Далее температура поднимается до 38-38,5 градусов.
Боль в животе. Имеет разную локализацию, носит ноющий характер.
Чихание. Имеют место легкая заложенность носа, водянистые выделения.
Менингеальная
Поражает серозные оболочки головного мозга, поэтому по течению напоминает серозный менингит. Болезнь длится около 3-4 недель, проявляясь общими симптомами инфекции и следующими признаками:
Резкая головная боль. Она крайне сильная, имеет разную локализацию и не уменьшается даже при покое или после приема анальгетиков.
Рвота. Никак не связана с приемом пищи, не приносит облегчения, даже после приступа.
Регидность затылочных мышц. Выявляется путем пассивного движения головы вперед. Если подбородок не касается грудной клетки, то это указывает на раздражение мозговых оболочек.
Симптом Кернига. Обнаруживается при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. При последующем разгибании ощущается острая боль и наблюдается рефлекторное сокращение мышц бедра.
Паралитическая
Эта форма встречается реже остальных и считается самой опасной из-за возможных осложнений. С учетом степени поражения ЦНС паралитический полиомиелит может протекать по следующим типам:
Спинальному. Сопровождается вялыми травматическими периферическими параличами, атонией, арефлексией и атрофией мышц. Они несимметрично охватывают конечности, что отличает полиовирус от полирадикулоневрита, когда параличи возникают в дистальных отделах.
Бульбарному. Самый опасный тип полиомиелита, который поражает ствол спинного мозга. В результате развиваются нарушения речи и глотания, заложенность носа, одышка, психомоторное возбуждение, генерализованная гипотония гемодинамические нарушения. Без должной помощи бульбарный паралич может привести к летальному исходу через 2-3 дня.
Понтинному. При утрате мимических движений не сопровождается болезненностью лицевого нерва. Нарушения восприятия вкуса и выраженное слезотечение тоже не наблюдаются.
Смешанному. Сопровождается несколькими симптомами, которые характерны для разных форм полиомиелита.
