Прививка БЦЖ

Как называется вакцина

Прививка от туберкулеза входит в Национальный календарь вакцинации и известна под названием БЦЖ. Попробуем разобраться, что же оно означает. На самом деле, здесь все просто.

БЦЖ – это русифицированная версия французского названия BCG или Bacillus Calmette-Gurin, что в переводе означает бацилла Кальмета – Герена. Свое название вакцина получила благодаря фамилиям двух ее первооткрывателей.

Вакцина БЦЖ

Именно французы Кальмет и Герен в 1919 году впервые предложить прививать человечество от туберкулеза суспензией из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как была выращена в искусственной среде.

Сегодня вакцина была модернизирована и улучшена. Вместе с ней существует также прививка БЦЖ-М, главным отличием которой является количество живых микробных тел в составе препарата. БЦЖ-М – более мягкий вариант БЦЖ, предназначенный для вакцинации новорожденных младенцев.

Противотуберкулезная вакцинация – важный элемент в борьбе с инфекцией, который позволяет:

• минимизировать риски инфицирования организма туберкулезом;
• профилактика заражения организма туберкулезной палочкой;
• защита от трансформации скрытой формы заболевания в открытую;
• предупреждение развития тяжелых форм туберкулеза;
• предупреждение летального исхода.

Прививка БЦЖ: какая должна быть реакция

Перед тем как сделать прививку, врач-неонатолог обязан рассказать, что такое прививка БЦЖ, о её побочных эффектах, и какая должна быть реакция в норме.

Нормальная реакция на прививку

После введения БЦЖ к типичным реакциям у детей относят такую симптоматику:

если в зоне, куда была сделана прививка БЦЖ, появилось покраснение – это норма. Оно связано с введением чужеродных агентов в организм и началом воспалительного процесса

Важно, чтобы это покраснение было безболезненным и располагалось в месте введения лекарственного препарата;
возможно повышение температуры тела в первые дни после проведения вакцинации, поскольку в организм попала инфекция, и он начинает бороться с ней. Здесь обязательна термометрия

Важно следить, чтобы не было температуры тела свыше 38 °C;
гноение спустя месяц – нормальная реакция на прививку от туберкулеза. Нельзя выдавливать гной, обрабатывать антибиотиками либо антисептиками. Его нужно удалять стерильной марлей или бинтом;
зуд у привитого малыша также относится к воспалительной реакции. В случае появления таких ощущений необходимо изолировать участок укола марлевой повязкой.

У ребёнка после прививки ослаблен иммунитет, возникает риск заразиться другими вирусными либо бактериальными инфекциями. Нужно ограничить посещение общественных мест (супермаркетов, магазинов, детских и игровых площадок).

Возможные побочные эффекты в допустимых пределах

К допустимым побочным эффектам относят:

• холодный абсцесс. Если при выполнении манипуляции БЦЖ введение микобактерий было выполнено подкожно, а не внутрикожно, то может развиться холодный абсцесс. Через 6-8 недель в месте инъекции кожные покровы синеют, а под ними находится участок уплотнения в виде твёрдого орешка;
• появление язвы – свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату;
• лимфаденит – прививка может вызвать воспаление и нагноение ближайших лимфоузлов.

Отклонения от нормы и осложнения

Случаи непредвиденных последствий и тяжёлых осложнений в поствакцинальном периоде встречаются крайне редко. Чаще всего они фиксируются у детей, у которых понижен иммунитет, с состоянием врождённого иммунодефицита. Хотя эти осложнения единичны, о них необходимо знать.

1. Келоидный рубец – ничем не отличается по своему внешнему виду от ожогового. Формируется спустя год у ребёнка после некорректного введения прививочного препарата. Свидетельствует о гиперчувствительности. При наличии такого рубца повторная вакцинация либо ревакцинация БЦЖ в 7 лет строго противопоказаны, поскольку реакция может быть непредвиденной и опасной.
2. Туберкулёзный остеомиелит – грозное осложнение, которое может развиться спустя годы после прививки. Заболевание в будущем ведёт к деструкции поражённых участков костной ткани.
3. БЦЖит – инфекция, характеризующаяся поражением лимфатической системы, а в последующем – печени и почек.

Осложнения

Прививка БЦЖ у новорожденных может дать и не очень хорошие последствия. Это происходит редко, но случаи были.

1. Холодный абсцесс. В зоне укола присутствует много гноя. Это происходит тогда, когда укол медсестра сделала не внутрикожно, а подкожно. В таком случае нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
2. Воспалилась прививка на плече у грудничка и лимфоузел. Эта реакция возникает у слабых детей, у которых иммунитет не в силах справиться с вакциной.
3. Появление келоидного рубца. В месте укола кожа набухает, краснеет. Такая патология требует срочного лечения, иначе келоид будет разрастаться.
4. Возникновение язвы. Развивается у новорожденных, у которых присутствует аллергическая реакция на вакцину. Последующее вакцинирование в 7-летнем возрасте не производится.
5. У детей, у которых присутствует иммунодефицит, может возникнуть генерализированная БЦЖ инфекция. Чтобы этого избежать, предварительно нужно исключить все возможные противопоказания.
6. Остеит. Появляется редко и у детей, у которых имеются иммунные нарушения.

Сколько действует прививка БЦЖ и факторы, влияющие длительность формирования иммунитета

После того, как сделана прививка от туберкулеза, штамм БЦЖ находится в организме, он стимулирует создание иммунитета против туберкулеза. Спустя 2 недели после ревакцинации штамм приобретает L-форму. Это продлевает его жизнь на длительное время (в среднем 5—7 лет).

Для определения степени эффективности защиты БЦЖ применяют проспективный рандомизированный анализ. Он проводится с использованием слепого метода на контрольных группах, получившим плацебо вместо вакцины. Подобные исследования сложно реализуемы и дорогостоящи, поэтому проводятся редко.

ВОЗ выделила деньги на проведение исследования эффективности защиты БЦЖ у детей дошкольного возраста. Применялись 2 метода:

• «случай-контроль»;
• метод контактов.

В качестве случайного фактора брались развод или неблагоприятная среда в семье. Результаты показали эффективность БЦЖ вакцин в размере 60—90%, зависимо от разных форм туберкулеза.

Внимание! Вакцины от разных производителей проявили примерно одинаковую эффективность, поэтому не имеет значения у какого производителя заказывается БЦЖ

Срок действия прививки от туберкулеза.

Исследования методом «случай-контроль» в Бангкоке определили среднюю эффективность БЦЖ для новорождённых в размере 83%.

Научные медицинские сотрудники установили, что протективная эффективность БЦЖ не зависит от особенностей препарат.

Срок действия прививки от туберкулеза зависит от факторов, влияющих на длительность формирования иммунитета:

• наличие тесного контакта с больными туберкулезом;
• правильности диагностики заболевания;
• клинических форм туберкулеза;
• время после иммунизации;
• другое.

По итогам исследования решено было разработать тест in vitro, который сможет определять развитие противотуберкулезного иммунитета.

Интересный факт! Некоторые исследования факторов эффективности вакцины БЦЖ отобразили проявление максимальной эффективности у самых маленьких детей и её снижение у старших детей. Поэтому возраст может быть фактором, снижающим эффективность ревакцинации.

Часто туберкулез рассматривают, как болезнь людей старшего возраста. Но инфекция встречается и у маленьких детей. Поскольку защита организма вакциной БЦЖ проводится у детей с рождения до года, сложно понять и проанализировать реальную эффективность действия ревакцинации.

Интересный факт! Прекращение вакцинации новорожденных Швеции привело к увеличению детских заболеваний туберкулезом в 6 раз.

В ряде публикаций высказано мнение о большем влиянии на защитный эффект БЦЖ от туберкулеза эндогенной реактивации (снижения иммунитета), чем экзогенной (повторное заражение). Ревакцинация БЦЖ защищает от распространения палочек Коха через кровь. Поэтому от туберкулеза легких вакцина защищает меньше, чем от менингита или милиарного заболевания. То есть, защитное действие вакцины зависит от вида заболевания.

Другие исследования говорят о продолжительности защитного эффекта ревакцинации БЦЖ. Исследования Нацсовета Великобритании по медицинским исследованиям позволили определить эффективность действий БЦЖ у подростков спустя 15 лет после иммунизации. Ее размер составлял не меньше, чем 70—80% от величины после вакцинации. Через 2,5 года — 107% от начальной величины, через 5 лет — 86%, через 7,5 лет — 84%, через 10—15 лет — 73%.

Чикагские исследования людей, привитых вакциной БЦЖ, продлились 23 года. Они выявили, что защитное действие вакцинированных до 3 месяцев людей составляет 75%.

Это подтверждает, что ревакцинация не повышает защиту организма от БЦЖ и является необязательной.

Недавнее Австралийское исследование «случай-контроль» выявила слабое защитное воздействие ревакцинации детей в возрасте 12—14 лет.

Факторы, влияющие на эффективность ревакцинации.

Таким образом, эффективность противотуберкулезной защиты организма вследствие ревакцинации проявляется слабо и зависит от таких факторов:

• состояния здоровья пациента;
• правильности решений и действий медицинских сотрудников.

Важно знать! Ревакцинация — индивидуальный процесс, совершаемый врачом относительно определенного ребенка или взрослого. Для ее проведения необходима диагностика организма, ознакомление родителей с рекомендациями относительно поведения до и после введения вакцины БЦЖ

Врачи обязаны придерживаться ряда правил относительно процесса ревакцинации:

• правильное хранение;
• нагревание перед использованием;
• определить правильное место укола;
• другие тонкости.

В любом случае, для точного определения факторов, влияющих на эффективность ревакцинации БЦЖ, нужны дополнительные исследования. Эта проблема изучена не до конца.

Возможные побочные эффекты

В некоторых случаях вакцинация вызывает осложнения, связанные со здоровьем ребенка. Причиной может быть неправильно поставленный укол, занесенная инфекция.

Побочные эффекты:

1. Аллергия, зуд.
2. Отсутствие рубца.
3. Высокая температура тела.
4. Понос.
5. Припухлость и нагноение места укола.

Понос, рвота и повышение температуры являются нормальной реакцией детского организма на введение вакцины. Они не опасны для жизни и не требуют лечения.

Чтобы исключить проявление побочных эффектов у ребенка, рекомендуется:

• не изменять рацион;
• давать жаропонижающее только при температуре выше 38,5 градусов Цельсия;
• исключить антигистаминные препараты;
• не купать первые несколько дней.

Вакцинация оказывает воздействие на организм ребенка, а побочные эффекты являются защитной реакцией. Чаще всего симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Побочным эффектом является рубец, неправильной формы. Ситуация проявляется через 6-8 месяцев после прививки.

Причины:

• некачественная сыворотка;
• неправильно введенная игла;
• генетические отклонения;
• воспаление места укола.

Чтобы исключить разрастание шрама, необходимо обратиться к врачу. В 2 месяца у новорожденных обязательно проверяют наличие рубца, его размер и качество.

Особенности проведения БЦЖ в 6 лет

Состав вакцины БЦЖ остается неизменным с 1921 года, когда ее открыл тандем ученых — Кальметт и Герен. Кстати, БЦЖ (BCG) расшифровывается именно как «бацилла Кальметта-Герена».

Что касается состава вакцины, то в нее входят мертвые и живые микобактерии туберкулеза рогатого скота, которые лишены возможности заражать другие живые организмы. Целью такой прививки является реакция организма, в результате чего вырабатывается иммунитет от туберкулеза.

Вакцина производится в ампулах, в которых содержится 1 мг БЦЖ, его хватает для двадцати разовых доз. Просроченная вакцина может стать следствием целого ряда осложнений у пациента.

Поэтому медицинский работник, проводящий вакцинацию, в обязательном порядке должен проверить срок годности на ампуле, и только после этого будет осуществлять укол.

Существует определенный график постановки прививок маленьким детям. Первая вакцина БЦЖ ставится новорожденному малышу на 3 или 4 день после его рождения. Ревакцинация проводится через определенное время, когда ребенок готовится пойти в школу, т. е. в 6 или 7 лет.

Вторая ревакцинация проводится в девятом классе, когда ребенку исполняется 14 лет.

Важно! График прививок может быть немного смещен, в зависимости от состояния малыша. Первая вакцина может ставиться через неделю или несколько месяцев после рождения и т

д.

Зачем нужна ревакцинация

Первой прививки хватает для выработки иммунитета на ближайшие несколько лет. Смысл ревакцинации в том, что по прошествии 5–6 лет с момента первой вакцинации, иммунная защита ослабевает, поэтому необходимо проведение повторного укола.

В 6 лет ребенок готовится пойти в школу, т. е. в то место, где он будет не только получать знания, но и контактировать с большим количеством детей и взрослых, которые потенциально могут быть заражены этим опасным заболеванием.

Повторная прививка обеспечивает ребенка иммунной защитой на ближайшие семь лет.

Перед ревакцинацией обязательно должна быть взята проба Манту. Отрицательная проба должна показать, что ребенок не является больным туберкулезом, т. е. ему можно делать укол вакцины БЦЖ.

Показания и противопоказания к проведению БЦЖ у взрослых

Ведущие иммунологи и фтизиатры рекомендуют прививаться от туберкулеза взрослым в возрасте до 30-35 лет, что связано с особенностями формирования иммунной защиты. Однако этот подход справедлив далеко не для всех — есть перечень случаев, при которых проведение дополнительной вакцинации от туберкулеза показано в обязательном порядке (кроме ситуаций с серьезными медицинскими противопоказаниями):

1. Пациенты, у которых отсутствует какая-либо информация о проведенной вакцинации. К сожалению, таких людей большинство — это явление стало следствием несовершенной организации системы здравоохранения, потому как вся информация, которая была в медицинских документах у человека до наступления 18 летнего возраста в подавляющем большинстве случаев теряется. Таким образом БЦЖ нужно вводить поголовно всем взрослым, но на самом деле этого не происходит, так как иммунопрофилактике население уделяет очень мало внимания.

   Если отсутствие данных в медицинской документации относительно введения противотуберкулезной вакцины становится причиной ревакцинации, то это, скорее всего, связано с необходимостью прохождения медицинской комиссии перед приемом на работу. Актуален еще один момент — данные о проведенной вакцинации очень сложно сфальсифицировать, так как к записи о факте ее осуществления добавляется еще информация о серии и номере введенной вакцины, а также упаковка из-под нее.

2. Постоянный контакт с социально неблагополучными слоями населения. Скорее всего, это определенным образом связано с характером трудовой деятельности человека. Например, по долгу службы приходится контактировать с больными открытой и закрытой формой туберкулеза или просто с большим количеством людей ежедневно (учителя, работники медицинской сферы, продавцы, водители). Этим категориям населения даже после проведенной в детстве по всем правилам БЦЖ и сохранности всей информации все равно надо будет делать ревакцинацию БЦЖ и проводить реакцию Манту (с целью выявления заболеваемости);

3. Отсутствие прививки БЦЖ в детском возрасте по тем или иным причинам.

_{Фото 1. Оставшийся след от прививки, которая была сделана в детском возрасте. Ставят на внешнюю сторону левого плеча. Инъекция проводится внутрикожно между верхней и средней трети плеча.}

В данной ситуации необходимо рассматривать возможность вакцинации взрослого при условии его текущего состояния, так как не исключен вариант того, что причина медицинского отвода будет актуальна и на момент необходимости проведения БЦЖ во взрослом возрасте.

В каких ситуациях делать БЦЖ взрослому нельзя в любом случае?

В том случае, если будет диагностировано одно из нижеперечисленных состояний, о проведении вакцинации против туберкулеза не может быть речи:

• Положительная реакция Манту (след более 10 мм) — это свидетельствует о том, что человек на момент проведения болеет туберкулезом. С учетом того, что по своей сути вакцина БЦЖ является инактивированной живым возбудителем, ее введение лишь усугубит ситуацию, с высокой вероятностью приведя к клиническому манифесту. Также не исключен вариант гиперергической реакции Манту — показатель аллергического процесса;
• Перенесенный туберкулез в прошлом, вне зависимости от его формы;
• Вираж пробы Манту;
• Сомнительная проба Манту (диаметр пробы 2 — 4 мм);
• Болезни кожи (экзема, нейродермит, псориаз);
• Онкологические заболевания;
• Аутоимунные процессы;
• Генерализованные аллергические и псевдоаллергические реакции;
• Тяжелая кардиологическая патология, включая острый инфаркт миокарда, эндокардит и перикардит;
• Эпилепсия;
• Наличие келлоидного рубца после предыдущей БЦЖ;
• Осложнения после других прививок;

В любом случае, даже если человек болеет хронической патологией, которая не включена в этот перечень, ему необходимо посоветоваться с фтизиатром и иммунологом по поводу возможности проведения вакцинации БЦЖ

Необходимо акцентировать внимание на том, что это живая вакцина, вероятность возникновения осложнения после которой на порядок выше

Периодичность проведения вакцинации БЦЖ у взрослых

В любом случае, прививка от туберкулеза взрослым до 35 лет может быть сделана только одна. Вне зависимости от того, делали этому человеку прививку от туберкулеза до этого или же нет.

Указанную особенность ученые-иммунологи связывают с особенностями формирования специфической защитной реакции организма, реализующейся в ответ на введение вакцины БЦЖ.

С учетом того, что эта вакцина относится к живым инактивированным, то приведенных рекомендаций стоит неуклонно придерживаться. Однократного вакцинирования взрослому будет вполне достаточно для формирования надежного иммунитета против этой инфекции.

Как делают прививку БЦЖ новорождённым

Чтобы обезопасить малыша от коварного заболевания, вакцинация БЦЖ проводится еще в родильном доме, перед выпиской. Предварительно врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Любая ошибка способна привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти.
На какой день после рождения?

Прививка от туберкулеза новорожденным не делается в одно и то же время с другими вакцинациями. БЦЖ проводят с 3-его по 5-ый дни жизни, после рождения, если масса тела больше 2.5 кг. Если имеются какие-либо относительные противопоказания, то прививают уже в поликлинике по месту жительства. В выписке указывают, что новорожденному вакцинация не производилась.

В какое место?

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным? Медсестра вводит вакцину в область левого плеча, с наружной стороны. Если говорить конкретно о месте инъекции, то это средняя и верхняя треть плеча. В эту зону будут колоть и в последующие разы – имеется в виду 7  и 14 лет.

Техника укола

Техника постановки БЦЖ везде единая. Зная ее, каждый родитель сможет быть уверенным в том, правильно или нет, проведена манипуляция ребенку.

Медицинская сестра, которая будет делать прививку не должна иметь никаких травм кожных покровов и длинных ногтей. Сама одета в чистый медицинский халат, шапочку. Перед началом процедуры в обязательном порядке дезинфицируется стол, моются руки манипуляционной сестры и надеваются одноразовые перчатки.

Препарат непосредственно перед введением достается из холодильной камеры. Ампула вскрывается в присутствии вакцинируемых. Мать имеет право проверить срок годности используемой вакцины, просмотреть ее состав и название. Ампула не должна содержать трещин, сколов.

Вводить в плечо вакцину БЦЖ нужно внутрь кожи. Подкожное или внутримышечное введение чревато осложнениями. Все правила должны строго соблюдаться.

Медсестра, которая будет делать прививку, должна:

1. Произвести обработку рук и столика дезраствором.
2. Раскрыть упаковку, где размещались стерильные перчатки, и надеть их.
3. Взять ампулу и растворитель. Ватой, которая предварительно обработалась в спирте протереть шейку ампулы. Надрезать ее пилочкой и вскрыть.
4. Использованную вату и верхнюю часть ампулы убрать в специальный контейнер.
5. Взять одноразовый 2 мл шприц и вскрыть его.
6. Набрать растворитель и ввести его в ампулу, где находится вакцина.
7. Шприц убрать в контейнер.
8. Получившийся раствор стоит на протяжении 5-ти минут. После на свету проверить все ли растворилось.
9. Взять шприц с укороченной иглой с косым срезом (туберклиновый) и набрать в него готовую вакцину.
10. Потом выпустить воздух и излишки раствора. Для новорожденных остается 0.05 мл.
11. Смочить вату спиртом и обработать зону плеча, куда будет вводиться вакцина.
12. Указательным и большим пальцем растянуть кожу и ввести иглу внутрикожно. Угол должен равняться 100 градусам.
13. После введения иглу извлечь, закрыть ее колпачком и бросить в контейнер вместе со шприцом и перчатками.

Правильная постановка

После прививки на плече у малыша появится белый бугор (папула). Через определенный промежуток времени все исчезнет. В том месте, где делали укол, может присутствовать покраснение или даже нагноение — это норма. Обычно через 5-7 дней это проходит.

Какие бывают отклоненияи какая реакция на вакцинацию является нормой

На вакцину реакция не проявляется на протяжении 1−1,5 месяцев. На участке инъекции появляется уплотнение, которое напоминает укус комара, где находится гной. Инфильтрат трогать категорически запрещается.

Через определенное время он лопнет, а непосредственно участок подсохнет. Запрещается обрабатывать место укола спиртом или зеленкой. Затем, когда гнойник вскроется и высохнет, на данном месте появляется корка. Удалять или трогать ее нельзя ни в коем случае. Иначе эффект от вакцины снижается.

Это некоего рода защитный слой, который препятствует попаданию посторонних микроорганизмов в область прививки. Через 6 месяцев место вакцинации окончательно заживет и к одному году жизни на этом участке появится рубец, он останется навсегда. Это главный признак успешно проведенной прививки от туберкулеза.

Отрицательная реакция делится на две группы — легкое и тяжелое осложнение.

К тяжелым реакциям относятся осложнения, которые характерны для туберкулеза. Это случается во время несоблюдения норм отвода от инъекции. Риск этих осложнений гораздо меньше, нежели угроза заражения туберкулезом не вакцинированного новорожденного ребенка.

Более легкие реакции обусловлены нарушением техники введения инъекции. К этим осложнениям относятся:

• Подкожный инфильтрат. Уплотнение появляется под кожным покровом и похоже на «шарик», который с легкостью прощупывается под нежной кожей без каких-то внешних видоизменений. Это говорит о том, что укол был сделан очень глубоко. В данном случае нужно обратиться срочно к врачу, поскольку гнойник прорваться может внутри и инфицирует кровяное русло.
• Изъязвление инфильтрата. Участок укола в диаметре более одного миллиметра, изъязвляется, ранка плохо отслаивается и болезненная.
• Переход инфекции на лимфатические узлы. Реакция организма в этих случаях — увеличение лимфоузлов в районе подмышек, становящиеся заметными во время купания. Лимфатический узел может увеличиваться до куриного яйца или до размера грецкого ореха. Данный вырост довольно безболезненный, однако отмечались случаи, когда в кожном покрове появляется свищ, через который выходит гной.
• Образование грубого рубца (келоида). У грудничков эта реакция отмечается очень редко и, как правило, встречается у старших детей. Болезнь в основном врожденная и сопровождается излишней подверженностью кожного покрова к повреждению, а также значительным увеличением размера рубца. Появление рубца определяется по яркости келоида, через который сосуды просвечиваются, а в определенных ситуациях сопровождается зудом.

Развитие какого-либо из вышеперечисленных симптомов, является поводом для срочного обращения к специалисту.

Какая должна быть реакция организма на БЦЖ

Препарат БЦЖ провоцирует в организме аллергическую реакцию: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые начинают бороться с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов. Вакцина вводится строго во внутренние слои кожи (ни в коем случае не подкожно), после чего на месте введения образуется белая плоская папула диаметром около 10 мм, которая рассасывается через 18–20 минут – это означает, что препарат был введен правильно.

В первые дни какие-либо изменения кожи в месте введения вакцины незаметны, но иногда может образоваться небольшое покраснение, уплотнение или воспаление кожных покровов – это считается вариантом нормы

Важно отметить, что подобные реакции могут продолжаться на протяжении 2–3 дней, после чего место инъекции (до формирования папулы и рубца) по своему внешнему виду не должно отличаться от окружающих тканей

Когда появляется

Примерно в течение месяца после укола (в зависимости от индивидуальной реакции) в месте введения препарата появляется небольшая папула, которая выглядит как пузырек с небольшим нагноением.

Это является нормальной реакцией и говорит о том, что вакцинация прошла успешно, организм «знакомится» с возбудителями заболевания и вырабатывает иммунитет.

В некоторых случаях формирование папулы и ее заживление сопровождается сильным зудом, но расчесывать ее категорически запрещено, чтобы не занести под кожу инфекцию. Иногда у человека может наблюдаться небольшая лихорадка, но если цифры на градуснике не поднимаются выше 37–38, беспокоиться не стоит.

Через три месяца после прививки папула покрывается корочками и заживает, а на ее месте появляется ровный рубчик белого цвета, иногда с розовым или красноватым оттенком. Размер рубчика может быть разным, и зависит от индивидуальных особенностей организма и качества сформированного иммунитета. Оптимальный вариант – рубец от 7 до 10 мм в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм говорит о том, что вакцинация не достигла своей цели и противотуберкулезный иммунитет отсутствует.

Важно! Существуют определенные правила ухода за местом введения вакцины БЦЖ – образовавшуюся папулу нельзя смазывать антисептиками, выдавливать из нее гной, удалять корочки или плотно заматывать бинтом

Отклонения от нормы: фото

Наиболее распространенное отклонение от нормы после прививки БЦЖ – отсутствие какой-либо реакции. Отсутствие папулы и рубца на месте укола говорит о том, что вакцина была просрочена или организм не отреагировал на ее введение формированием противотуберкулезного иммунитета. В данном случае необходимо проведение туберкулиновой пробы (Манту) и повторное введение вакцины.

Фото 2. Обычно после укола образуется папула — пузырек с нагноением. Это нормально, отклонение от нормы — отсутствие какой-либо реакции вообще.

В некоторых случаях рубец после вакцинации формируется, но потом внезапно исчезает – это говорит об исчезновении противотуберкулезного иммунитета, и требует ревакцинации человека. Примерно у 2% людей на планете присутствует врожденный иммунитет против туберкулеза, поэтому рубец у них также не формируется – наличие такого иммунитета также можно определить с помощью пробы Манту.

Фото 3. Место прививки может сильно покраснеть. Если это выражено не слишком сильно, волноваться нет повода.

? Фото 4. Не слишком высокая температура у ребенка после БЦЖ — нормальное явление, вызывать врача не нужно.

Остальные реакции со стороны кожных покровов и всего организма (сильное покраснение, уплотнение, температура) возникают из-за характерных особенностей организма человека или чувствительности к препарату, и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Если они выражены слишком сильно, необходима консультация специалиста.

Справка! В некоторых случаях рубец после введения вакцины БЦЖ формируется не на поверхности кожных покровов, а в глубинных слоях. Определить его наличие можно по изменению цвета кожи и небольшому уплотнению.

Когда проводят ревакцинацию БЦЖ

Получив первоначальный иммунитет к туберкулезу, ребенок должен его укрепить. Необходимо проставить как минимум ещё три вакцины БЦЖ. Как правило, их ставят перед записью в первый класс (в 7 лет), затем при переходе в среднюю школу (в 12 лет) и в старших классах (в 16 лет) во время плановых медосмотров.

Медотвод для БЦЖ

Медотводом для прививки БЦЖ может послужить только положительная реакция Манту на запястье. Интервал между ней и вакциной составляет не более двух недель. Если болезнь проявила себя в этот период, повторная прививка запрещена. Визуально реакция Манту проявляется в виде небольшого бугорка, который в норме не должен быть больше 4 мм. Сильное воспаление может указывать на признаки туберкулеза.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах это далеко не редкость, поэтому не все дети получают повторную вакцину БЦЖ.

Какие симптомы должны вызвать тревогу после прививки

Серьезные осложнения после инъекции развиваются достаточно редко – обычно они наблюдаются у людей с пониженным иммунитетом или положительным ВИЧ-статусом. Чаще всего это аномальные реакции со стороны кожных покровов, но в единичных случаях могут возникать патологии, которые угрожают здоровью или даже жизни человека.

1. Язва в месте введения препарата. При индивидуальной чувствительности к вакцине БЦЖ в месте укола может возникнуть язва, сопровождающаяся сильным зудом.

   Если она имеет менее 1 см в диаметре, беспокоиться, скорее всего, не о чем, но больному рекомендуется консультация инфекциониста.

2. Холодный абсцесс. Причина – нарушение техники введения вакцины (вводить препарат можно исключительно внутрикожно, а не подкожно). Осложнение развивается примерно через 1–1,5 месяца после прививки и имеет вид опухоли с жидким содержимым внутри.

   Дискомфорта он, как правило, не доставляет, но иногда у больных могут увеличиваться лимфоузлы и появляться язвы на коже. Чаще всего холодные абсцессы вскрываются самостоятельно через 2–3 года, но иногда требуется хирургическое вмешательство (абсцесс вскрывается и дренируется, после чего рану зашивают).

3. Лимфаденит. Индивидуальная реакция организма на введение патогенных микроорганизмов, которая характеризуется увеличением лимфоузлов, подключичных или надключичных. Больному требуется консультация инфекциониста и специфическая терапия.
4. Остеомиелит. Опасное заболевание, развивающееся через несколько месяцев или лет (в среднем через год) после инъекции. Сначала наблюдается отек тканей, прилегающих к месту введения вакцины, после чего в патологический процесс вовлекаются суставы рук, далее – нижние конечности, ребра и ключицы. Сильного дискомфорта больной не испытывает – возможно небольшое повышение температуры и скованность в суставах.
5. Келлоидные рубцы. Развиваются после неправильного введения вакцины. Келлоидные рубцы начинают формироваться через год после введения вакцины, и по своему внешнему виду не отличаются от ожоговых рубцов. Наиболее опасными считаются растущие рубцы – они выглядят как ярко-багровые образования, нередко сопровождающиеся зудом и болью. Терапия направлена на торможение или полное прекращение роста рубца.
6. БЦЖ-инфекция. Развивается исключительно у людей с пониженным иммунитетом, и проявляется воспалением вокруг места введения препарата.

Наиболее опасными осложнениями после БЦЖ являются остеомиелиты и БЦЖ-инфекция – они могут привести к инвалидности и даже летальному исходу, поэтому при первых симптомах данных заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Следует отметить, что такие осложнения возникают в 1 случае из 100 тыс., поэтому противотуберкулезная вакцинация считается относительно безопасной для здоровья процедурой.

Внимание! Любое осложнение после инъекции БЦЖ должно быть задокументировано в медицинской карте ребенка и обязательно учитываться при ревакцинации

Как отличить нормальную реакцию от патологии

Реакция организма на введение вакцины БЦЖ является признаком того, что организм правильно «встречает» возбудителей туберкулеза и учится бороться с ними. Но так как любая вакцина может вызывать побочные эффекты, после введения препарата БЦЖ следует внимательно наблюдать за состоянием человека, особенно если речь идет о грудных детях.

Папула, образовавшаяся на месте укола, должна быть небольшой (до 1 см в диаметре), а ткани вокруг нее – выглядеть здоровыми, без признаков воспаления или изъязвления.

Цвет кожных покровов в норме белый, розовый или красноватый – ярко-красный или коричневый говорит о развитии осложнений или побочных эффектов.

Кроме того, консультация специалиста необходима в тех случаях, когда папула не заживает дольше 3–5 месяцев.

Лихорадка, которая может наблюдаться после инъекции, продолжается не более 3 дней и не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами (понос, кашель, болевые ощущения) – в ином случае повышение температуры говорит об инфекционном заболевании.

На сегодняшний день вакцинация БЦЖ считается оптимальным и наиболее безопасным способом защиты населения от туберкулеза. В редких случаях препарат способен вызывать побочные реакции организма, но строгое наблюдение за состоянием и правильным уход за местом инъекции значительно снижает риск развития серьезных осложнений.